Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

Bronkoskopi (fleksibelt)
Kan utføres av intensivseksjonens egne leger (hvis vedkommende har erfaring
med prosedyren). Seksjonen har et eget bronkoskop som kan brukes . Ofte benytter
vi oss av lungeavdelingens leger. Indikasjoner for bronkoskopi er terapeutisk
ved atelektase/sekretstagnasjon og dårlig oksygenering/ventilering. Brukes
lungeavdelingens leger lages intern spesialisthenvisning, og en tar muntlig kontakt
med vakthavende lungelege (calling 9-3550/51). De bringer med seg eget utstyr. Vi
må ha minst tube nr. 8 (oralt plassert) for samtidig bronkoskopi og ventilasjon. Det
finnes et spesialadapter beregnet på samtidig ventilasjon og bronkoskopi, også for
de lukkede sugesystemene vi har. God overvåkning av oksygenering/BT og EKG
er nødvendig under prosedyren. Pasienten skal være godt sedert og analgesert.
Steril børsteprøve
Er avdelingens rutine ved prøvetaging fra luftveiene. En beskyttet,
steril børste føres blindt ned gjennom tube/trakeotomi. Børsten klippes etter
prøvetagning sterilt ned i eget medium for transport direkte til LKB.
Ekkokardiografi
Det er en målsetting at alle intensivleger skal kunne elementær ekkokardiografi
(FATE). Der det ønskes en grundig vurdering av hjerteavdelingen (poliklinikken
på dagtid, vakthavende cardiolog på vakt) rekvireres dette på vanlig måte
og det kan tas muntlig kontakt med lege som skal utføre prosedyren. De fleste
pasienter med sviktende hjertefunksjon bør vurderes med ekkokardiografi.
Gastroskopi.
Utføres vanligvis «bedside» på intensiv. Medisinsk undersøkelse har utstyr
som kan flyttes på. Det skrives spesialisthenvisning, og tas samtidig kontakt
med medisinsk undersøkelse på tlf.72130. Både diagnostisk (ulcus) og terapeutisk
(sclerosering/hemostase, plassering av sonder til enteral ernæring, (PEG)
endoskopi er aktuelt. Kontakt vakthavende gastroenterolog: 9-3603
Indirekte kalorimetri
Vi kan måle energiforbruk (indirekte kalorimetri). Metoden kan brukes både
på intuberte og spontant ventilerende pasienter. Mange intensivpasiener bør få
målt energiforbruket, slik at ernæring tilpasses den enkeltes behov.
Blodgassanalysator
Avdelingen har eget apparat til blodgassanalyse inklusive målt
oksygenmetning, methemoglobin og Hb-CO (ABL 520). Apparatet kan også
måle laktat, elektrolytter, ionisert Ca og glukose. Daglig vedlikehold fra LKB
som også kjører kvalitetskontroller
Referanser
Prøvetagningsrutiner, Pulmonalarteriekateter.
Om basal ekkokardiografi for anestesi og intensivleger se: http://www.
fate-protocol.com/portal/
ISBN 82-995190-0-4