Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

Rutiner på intensiv (dagtid)
Stig Gjerde/Hans Flaatten
Morgenmøtet 0730 .
Avtroppende intensivvakt presenterer kortfattet status (max 5 min.) på intensiv/
brannskaden og utposter for alle leger. Det essensielle er:
• antall pasienter på intensiv/MIO/brannskaden
• om hver pasient: antall liggedøgn og hovedårsak til intensivbehandling.
• vesentlige forandringer siste døgn
• mer detaljert om nye pasienter og ev. dødsfall på vakten.
• mer detaljert også om mulig "kandidater" for SOP / operert ila vakten
Som mal for rapporten bør brukes: rapportskjema for intensiv. Intensivvakten
følger så med til previsitt på intensiv umiddelbart etter fellesmøtet. Her er det
plass for detaljene!
Previsitt intensiv 07.50-09.00
Her deltar de leger som er satt opp på intensiv/BSA (vanligvis 2-3 overleger
og 1-3 ass.leger), avtroppende intensivvakt og sykepleier A-vakt.
Det avtales først hvem som skal ha ansvar den enkelte intensivpasient og
for eventuelle intensivpasienter på MIO og oppvåkingen, og hvem som skal
ha 2548 calling.
Først kort rapport/diskusjon om BSA pasienter før legene som dekker BSA
går til morgenrapport der kl. 08.30.
Pasientene diskuteres (ICIP, lab data, aktuell mikrobiologi etc), og det legges
opp en plan for kommende døgn. En gang før 08.30 kommer kirurgene for å
motta rapport. En av overlegene går en kort runde med kirurgene på intensiv,
der en avklarer problemer. Infeksjonsmedisinsk overlege kommer daglig, samt
vakthavende nefrolog (om det er pasienter i dialyse / hemofiltrasjon). Andre
kirurger kommer mer uregelmessig (avhengig av pasienter).
Visitt intensiv 09.00-11.00
Kontinuitet i pasientkontakt er målet, også på legesiden. Prosedyrer (skifte
SVK, bytte sonder, nye arteriekraner etc) kommer en tilbake til etter visitten.
Husk medikament og væskeordingering i ICIP så snart som mulig! Bruk
gjerne PC ved seng for på fremme kommunikasjon med ansvarlig sykepleier.
Journalnotat & registrering 11.00-11.30
Bør være diktert til lunsj for at de skal rekke å bli skrevet samme dag!
Merk notatet til "skrives samme dag" eventuelt "haster". Følg standard mal for
journalnotat (en veiledning finnes på baksiden av notatblokken). Alternativt
kan en selv skrive notatet rett inn i Doculive-journal. I helgen må notatet legges
til skriving hos "akutt mottak" (i Doculive), ellers blir ikke notatet skrevet før
mandag.
Røntgenmøte 13.30
Minst en lege må delta i dette møtet som varer 10-15 minutter. En av røntgen-
INTENSIVPROSEDYRER OG RUTINER 2012