Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

Organdonasjon-administrative rutiner
Gunhild Holmaas /Hans Flaatten
Transplantasjon av organer (hjerte-lunge—nyre—lever-pancreas) fra pasient
som er erklært død pga total ødeleggelse av hjernen (= donor) er i dag vanlig
prosedyre. Organisering av denne tjenesten er spesiell ved at vi i Norge bare har
ett transplantasjonssenter, Rikshospitalet (RH), som organiserer virksomheten.
RH og andre transplantasjonssentra sender ut egne team som tar ut organer. Det
er 28 godkjente donorsykehus i Norge, alle med donoransvarlig lege.
Aktuelle pasientgrupper:
• hodeskader
• subarachnoidalblødning eller annen intrakraniell blødning
• anoxisk hjerneskade ( strangulasjon, drukning, hjertestans etc)
• ikke absolutte aldersbegrensninger : Hjerte ca. 60 år. Lunge, lever og
pancreas: fleksible grenser. Nyre: ingen øvre aldersgrense. NB ingen
nedre aldersgrense!
• Sprøytenarkomane, Hepatitt C positive, HIV positive og pasienter
med ikke-cerebral cancer er ikke aktuelle som organdonores.
• Hepatitt B positive kan godtas til dittor positive mttagere
Forutsetninger for å «tenke» donasjon:
Pasienten må ha en erkjent intrakraniell prosess som forklarer kliniske tegn på
alvorlig intracerebral skade. Denne må være godt dokumentert (eks. sykehistorie,
klinikk og CT). Pasienten skal behandles maksimalt med tanke på å reversere disse
prosesser (sirkulasjon, oksygenering, hyperventilasjon, antiødembehandling, ev.
operasjon), slik at intet mer er å «tilby». Prognosen må være negativ med tanke
på cerebral funksjon. Pasienten behøver ikke ha tamponert! Det er viktig med god
kommunikasjon mellom lege fra moderavdeling og intensivlege i denne fasen.
Aktuelle tiltak før tamponering.
Dersom forutsetningene er tilstede kan følgende tiltak settes i verk før de
pårørende trekkes inn i problemstillingen donasjon:
* telefonisk kontakt med transplantasjons koordinator på Rikshospitalet tlf
23070000 (kortnummer * 42-307) om pasienten egner seg, og ev. hvilke organ
som er aktuelle. Før denne samtalen må en vite: kjønn, alder, høyde, vekt, tidligere
og aktuell sykehistorie, infeksjoner, blodgruppe, s-kreat, karbamid, HbA1c og
leverfunksjonsprøver. La alltid transplantasjonteamet avgjøre om donasjon er
aktuell (også når du selv er i tvil eller negativ).
* hvis pasienten er aktuell, sendes blodprøver til Immunologisk institutt
på Rikshospitalet ( 6 glass ACD og 2 glass fullblod (voksne) i transportrør
og eget skjema uten pasientnavn). Dette sendes med første fly! (Jet-Pak, ring
Flesland).
* stans evt kontinuerlig sedasjon /analgetika . Gi disse medikamenter kun
INTENSIVPROSEDYRER OG RUTINER 2012