Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

Hypertermi
Med hypertermi forstår vi en kjernetemperatur over 40 o C (målt vha blærekateter
eller via invasiv temperaturprobe). Faren for celleskade øker med økende
temperatur, og er over 42 o C overhengende.
Hypertermi kan ha mange uheldig virkninger, ikke minst metabolsk: økt
energiforbruk (økt O 2
behov og CO 2 eliminering). Hypertermi kan videre være
uheldig for en skadet hjerne (traume, blødning, ødem).
Inndeling
A. Hypertermi syndromer
• heteslag (utløst av fysisk aktivitet)
• heteslag, ikke utløst av fysisk aktivitet (oftest hos eldre)
• malign hypertermi (MH)
• neuroleptika syndrom
• medikamentindusert hypertermi
B. Infeksjoner
• meningitt
• encephalitt
• sepsis
C. Endokrinopatier
• thyroid storm
• pheokromocytom
D. CNS utløst
• blødning (hypothalamusnært)
• akutt hydrocephalus
Behandling.
Vi er liberale med å senke kroppstemperaturen ved hypertermi som varer
ut over 1 time. Avkledning og "spritvask" er ofte ikke effektivt nok. Vi kan da
bruke kjøledrakt (TermoWrap). Drakten er beregnet brukt 24-48 timer på en
pasient. Vann sirkulerer fra et reservoir (Allon kjølesystem) og styres automatisk
til innstilt temperatur. Systemet har vist seg effektivt med et avvik på + 0,5 o C.
Ved å senke temperaturen fra ca 40 til 37 o C kan en oppnå ca 15% reduksjon
i oksygenforbruk og CO 2 eliminering (se referanse).
Referanser
Metodebok SOP: Malign hyperthermi (dosering av Dantrolene)
Manthous CA et al: Effect of cooling on oxygen consumption in febrile
critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 10-4.
Childs C et al: Report of a consensus meeting on human brain temperature
after severe traumatic brain injury. Frontiers in Neurology 2010, Volume 1;
Article 146; 1-8
ISBN 82-995190-0-4