Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
etiologisk agens blir kjent "smalnes" ned til mindre bredspektrede antibiotika.<br />
SEPSIS<br />
Vanlige agens: Stafylokokker, Streptokokker, E-Coli og enterokokker. Hos<br />
barn/unge også meningokokker. I økende grad også soppinfeksjoner.<br />
Ukjent agens og utgangspunkt: Trippelbehandling med penicillin G 5 mill<br />
x 4, tobramycin (Nebcina) (obs. vekt og nyresvikt) 6 mg/kg per døgn i én dose<br />
og metronidazol (Flagyl) 1,5g x 1 (ev 500 mg x 3). Vet man at utgangspunktet<br />
ikke er en anaerob infeksjon kan metronidazol sløyfes (eks. katetersepsis). Ved<br />
katetersepsis byttes kateter som hovedregel (unntak permanente katetersystem),<br />
og det behandles med kloxacillin (Ekvacillin) + aminoglykosid.<br />
Ved sepsis med koagulase negative stafylokokker byttes til vancomycin<br />
(Vancocin) eller teicoplanin (Targocid).<br />
Meningokksepsis behandles initialt med penicillin-G og kloramfenikol.<br />
Meningokokkmeningitt: evt cefotaxim (Cla<strong>for</strong>an) i monoterapi.<br />
URINVEISINFEKSJON<br />
Vanlige agens: E-Coli og andre gram-negative stavbakterier.<br />
Terapi: pivmecillinam (Selexid) eller nitrofurantoin (Furadantin) NB! Skifte<br />
ev. blærekateter samtidig.<br />
SOPPINFEKSJON<br />
Som regel candida albicans. Ved mistanke om systemisk soppinfeksjon/<br />
soppsepsis: se etter utslett, konsultér øyelege (mycel i fundus ?).<br />
Spesielt utsatte pasientgrupper:<br />
• langvarig bredspektret antibiotikabehandling<br />
• immunsvikt (AIDS, store brannskader, multitraumer)<br />
• re-laparotomier ved tarmkirurgi/tarmskader<br />
• behandling med immunosuppresiv behandling (cytostatika, steroider etc)<br />
Overfladiske infeksjoner: clotrimazolkrem (Canesten), munnskyllemiddel<br />
Kateterinfeksjon: flukonazol (Diflucan) i to uker.<br />
Invasive infeksjoner og sepsis: Systemisk behandling. Ved livstruende<br />
systemisk soppinfeksjon: Amfotericin B alternativt caspofungin (70 mg<br />
initialdose). Behandling bør om mulig alltid utføres i samarbeide med<br />
infeksjonsmedisiner.<br />
OBS store pris<strong>for</strong>skjeller på de ulike medikamenter!!<br />
Referanser<br />
Diagnostiske rutiner, Infeksjons<strong>for</strong>ebyggende arbeide. Respiratorpneumoni<br />
Veiledning i bruk av antibiotika i sykehus. Helse Vest 2004. http://<br />
antibiotika.ihelse.ne<br />
ISBN 82-995190-0-4
Change language