Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Sedering av pasienter på respirator<br />
Hans Flaatten<br />
Indikasjoner<br />
• <strong>for</strong> å kunne gjennomføre respiratorbehandling<br />
• <strong>for</strong> å redusere stress og ubehag ved ulike prosedyrer<br />
• <strong>for</strong> å redusere oksygen<strong>for</strong>bruk ( viktig ved hypoksemi)<br />
Målsetting<br />
Det primære er å ha smertefrie pasienter ikke sovende pasienter!<br />
Hvis analgetika ikke er tilstrekkelig <strong>for</strong> at pasienten har det godt legges ofte<br />
til et sedativum. Både valg sedativa og dybde på sedringen er omstridt. Det<br />
finnes intensivavdelinger som nesten ikke bruker sedasjon i det hele tatt (men<br />
gjennomfører meget god smertelindring).<br />
Vårt førstevalg, midazolam, kan være <strong>for</strong>bundet med økt risiko <strong>for</strong> posttraumatuisk<br />
stress etter intensivoppholdet. Det er der<strong>for</strong> viktig å gi så liten dose<br />
som mulig <strong>for</strong> å oppnå ønsket effekt (RASS).<br />
Objektiv gradering av sedasjonsdybde (RASS skala) skal alltid ordineres<br />
(lege) og registreres (sykepleier). Det finnes tabell <strong>for</strong> dette i ICIP under skåringer:<br />
CAM-ICU sedasjonsvurdering.<br />
Sedasjons skala- RAAS skår<br />
RAAS= The Richmond Agitation and Sedation Scale<br />
+4 Åpenlyst aggressiv. Voldelig, fare <strong>for</strong> personalet<br />
+3 Drar i eller fjerner tube(r) eller kateter(e). Aggressiv<br />
+2 Hyppige bevegelser uten <strong>for</strong>mål. Motarbeider respirator<br />
+1 Engstelig eller urolig, men ikke aggressiv<br />
0 Våken og rolig<br />
-1 Ikke helt våken, åpner øyne på tiltale > 10 sekunder<br />
-2 Lar seg vekke kortvarig, øyenkontakt < 10 sekunder<br />
-3 Bevegelse eller åpner øyne på tiltale, men ikke kontakt<br />
-4 Ingen respons på tiltale, kun ved fysisk stimulering<br />
-5 Ingen respons på verbal eller fysisk stimulering<br />
Valg av medikamenter<br />
* Midazolam<br />
INTENSIVPROSEDYRER OG RUTINER 2012
Change language