Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

Rutiner for vakthavende leger (int.)
Hans Flaatten/Stig Gjerde
Hverdagsvakter.
Forvakt intensiv (call 9-2548).
Har primæransvar for intensiv, hjertestuen og brannskadeavsnittet mellom kl
16.00 og 07.30. Etter visitt på intensiv 15.30 bør det gås visitt på brannskaden. Er
det respiratorpasienter andre steder (MIO) skal disse tilsees i løpet av kvelden.
Sykepleier på disse postene kan kontakte 2548 direkte ved behov. Videre vaktarbeid
bestemmes av pasientmassen, men det bør gåes intensivvisitt sammen
med sykepleier A-vakt rundt midnatt. Intensiv mottar 1-2 nye pasienter per døgn.
Disse bør diskuteres med bakvakt. Gjelder det barn, meget ustabile pasienter,
nye store brannskader og mistanke om hjernetamponade, skal bakvakten kontaktes/tilkalles.
Når bakvakt SOP har gått hjem (kl 21.30/16) er intensivforvakt den umiddelbare
hjelp for forvakt SOP i akutte/vanskelige situasjoner på recovery, SOP og KK.
Slik hjelp må selvsagt avpasses situasjonen på intensiv/BSA og MIO (spesielt i
varighet), og ved langvarig behov for assistanse må en av bakvaktene tilkalles.
Bakvakt intensiv (mobil 9323 0451)
Går visitt sammen med primærvakt 15.30 og er tilstede til kl. 21.30 (kl 18
i helg). For bakvakter som ikke arbeider på intensiv til dagen er det viktig å
orientere seg grundig om pasientene. Har avdelingen særlig krevende pasienter
bør bakvakten på eget initiativ kontake forvakten før natten.
Helgevakter.
Forvakt
Vakten starter morgenmøte på intensiv kl 08 lørdag/ kl 09 søn- & helligdager.
Visittgang etter morgenmøtet, og ved vaktskifte kl. 16. Den første gåes som regel
sammen med bakvakt. I perioder med tungt belegg på intensiv samtidig med flere
sårstell i narkose på BSA, bør bakvakten overta callingen (2548) og gå visitt på
intensiv, slik at forvakten kan starte anestesier og visittgang på brannskaden. Hvis
primærvakten ikke går med på første visitt, må bakvakten gå en runde sammen
med primærvakten etter at arbeidet på brannskaden er ferdig.
Bakvakt
I helgen er det to overleger på dagtid hvorav en har døgnvakt. Dagvaktens
arbeidstid er fra 08 (09)-14. Ordningen er innført for å sikre at en hele tiden er
en tilgjengelig til å gå visitt på intensivpasientene. Vakten starter også kl 08 og
09 på intensiv. Bakvakten koordinerer arbeidet for vakthavende leger, og har det
avgjørende ord ved prioriteringer. Spesielt for bakvakter som ikke arbeider på
intensiv daglig og derved kjenner pasientene godt, er det viktig å få gått visitt
både på intensiv og brannskaden. Vanligvis står bakvakten for kontinuitet i
helgen. Derfor er det ikke godt nok bare å vurdere pasientens kurver og papir!
I de tilfelle primærvakten tar stell på brannskaden skal bakvakten gå med 2548
INTENSIVPROSEDYRER OG RUTINER 2012