Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

ECMO manual OUS (Rikshospitalet) 2010
Indikasjoner
1. Forventet 50 % mortalitets risiko med konservativ behandling definert
ved PaO2/FiO20,9 og/eller Murray score 2-3
(www.lshtm.ac.uk/msu/trials/cesar/murrayscorecalculator.htm)
2. Forventet > 80 % mortalitets risiko med konservativ behandling definert
ved PaO2/FiO2 < 80 ved FiO2>0,9 og Murray score 3-4.
3. Akutt forverring: PaO2< 6,7 kPa i 2 timer ved FiO2=1,0 og PEEP> 5
cm H2O
4. Statisk lunge-compliance > 30 ml/cm H2O
5. Alvorlig barotraume
6. CO2 retensjon (pCO2 > 10,7kPa)
Kontraindikasjoner
• Respiratorbehandling >10-14 dager
• Alder >60 år (kan vurderes opp til 65 år), vekt >125 kg
• PCWP > 25 mmHg eller klinisk hjertesvikt (gjelder VV lunge- ECMO)
• Kronisk systemsykdom (relativ - ikke absolutt kontraindikasjon)
• Irrversibel skade på sentralnervesystemet, (gjelder ikke Down syndrom)
• Terminal cancer
• Store brannskader er en alvorlig, men ikke absolutt kontraindikasjon
• Pågående blødning (men ECMO brukes i andre land ved store traumer)
• Relativ kontraindikasjon hos pas. med stor sannsynlighet for dårlig prognose
• Det vil alltid kunne oppstå situasjoner hvor det ikke er tid til fullstendig
evaluering av prognosen. Hvis man etter diskusjon og evaluering likevel ikke
finner at ECMO-behandling er til det beste for pasienten, bør ECMO behandling
avsluttes.
Referanser
http://www.oslo-universitetssykehus.no/SiteCollectionDocuments/
Om%20oss/Avdelinger/Hjerte-lunge-kar/ECMO%20MANUAL%20
Peek G et al: Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory
support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory
failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2009;
Volume 374: 1351 - 1363
ISBN 82-995190-0-4