Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

Abstinens
Gunhild Holmaas, Jon Thorsen, JE Bødker
Abstinens kan oppstå ved brå seponering av vanedannende medikamenter
eller nytelsesmidler.
• Bruk av opiater og benzodiazepiner som sedering og behandling på intensiv,
kan gi abstinens ved seponering. Faren for abstinens øker med antall dager
pasienten har fått sedering, med økende dose sedativa og ved kort seponeringstid.
Etter mer enn en ukes sedasjon, vil ca 30% av pasientene få symptomer på
abstinens ved seponering.
• Brå seponering av illegale nytelsesmidler som anticholinergika,
psykedelica(ecstasy, LSD, ketamin), stimulantia(amfetamin, cocain), cannabis,
opioider eller sedativa.
• Brå seponering av alkohol.
• Brå seponering av tobakk.
• Brå seponering av legale vanedannende medikamenter som opioider og
beroligende medikamenter.
• Brå seponering av andre medikamenter som for eksempel antidepressiva,
betablokkere, clonidin eller antiepileptika kan gi ubehag, kvalme, tachycardi,
kramper etc.
Symptomer på abstinens
• Angst, fobi og insomnia
• Irritabilitet og aggresjon
• Parestesier, hyperestesi eller følelse av å være varm og kald
• Kramper, ataxi og tremor
• Synsforstyrrelser og mydriasis
• Gåsehud, svetting, rhinore og tåreflod
• Magesmerter og muskelsmerter
• Kvalme, diaré og oppkast
• Tachycardi og bradycardi
Behandling og forebygging
Generelt kontinueres vanedannende medikamenter under oppholdet på
intensiv, dersom det er mulig.
Alkohol
Benzodiazepiner (midazolam eller diazepam) i minste effektive dose. Trapp
sakte ned over flere dager.
Vitamin B1 (Tiamin) 100mg x 1 i.m./i.v. i 3-5 dager.
Afi B total 1-2 tabletter x 3 p.o eller Beco-5 2 ml x 1 i.m/i.v. i 1-2 uker.
INTENSIVPROSEDYRER OG RUTINER 2012