Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Magnesiumsulfat dersom pasienten har lav s-magnesium.<br />
Hos våkne samarbeidende pasienter har vi hatt god effektr av kontrollert<br />
alkoholinntak 3-4 ggr daglig (ref. BSA)<br />
Bezodiazepiner<br />
Gi benzodiazepiner i minste effektive dose. Ved fare <strong>for</strong> abstinens, trappes<br />
dosen sakte ned over dager til uker.<br />
Opioider<br />
• Ved tegn på abstinens ved seponering av opioider gitt på intensiv, gis opioider<br />
i minste mulige effektive dose (morfin eller alfentanil i.v. eller perorale opioider,<br />
helst som depotpreparater). Opioiddosen trappes ned med 20% av gårsdagens<br />
dose daglig eller annenhver dag. Ved smerter eller abstinens, går man tilbake<br />
til gårsdagens dose.<br />
• Hos langtidsbrukere av opioider gis opioider tilsvarende pasientens faste<br />
dose + eventuelle ekstra opioider som smertebehandling.<br />
• Clonidin 75-1000μg per døgn s. c. eller p.o. <strong>for</strong>delt på 4-6 doser eller i.v.<br />
på pumpe kan også <strong>for</strong>søkes hos voksne, og 0,75-5 μg/kg x 4 p.o. eller 0,15-1,0<br />
μg/kg/time i.v. på pumpe hos barn. Ved seponering må Clonidin trappes ned over<br />
2-3 dager <strong>for</strong> å unngå rebound-effekt.<br />
• Det er mulig å bruke inhalasjonsanaestesi (Isofluran) over 3-5 dager mens<br />
opioider seponeres helt <strong>for</strong> å kommer over "akutt" abstinensfase.<br />
Nikotin<br />
Nikotinplaster 7-21 mg/24 timer til pasienter med symptomer på tobakkabstinens,<br />
der andre årsaker til symptomene er lite sannsynlige. Profylaktisk behandling<br />
av alle røykere anbefales ikke. Nikotin har en viss trombogen effekt.<br />
"Party-drugs"<br />
Anticholinergika, psykedelica (ecstasy, LSD, ketamin), stimulantia (amfetamin,<br />
cocain), cannabis<br />
Behandling av delir som resultat av stoffenes effekt eller som resultat av brå<br />
seponering hos intensivpasienter, er lite dokumentert. Generell konsensus i litteraturen<br />
anbefaler: Clonidin 75-2000μg per døgn s. c. eller p.o. <strong>for</strong>delt på 4-6<br />
doser eller i.v. på pumpe hos voksne. Benzodiazepiner.<br />
Referanser<br />
Delir<br />
UKCPA Delirium Resource June 2006<br />
Cammarano WB, Pittet JF, Weitz S, Schlobohm RM, Marks JD. Acute withdrawal<br />
syndrome related to tha administration of analgesic and sedative medications<br />
in adult intensive care unit patients. Crit Care Med.1998 Apr;26(4):676-84<br />
ISBN 82-995190-0-4
Change language