Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

3. Gjenta måling hver 6. – 12. time ved IAP eller ved klinisk forverring-
Behandling av IAH:
4. Bedre bukveggscompliance: Økt sedering/analgesi, Leieendring (senke
hodeenden), Nevromuskulær blokkade.
5. Evakuer intraluminalt innhold: Nasogastrisk dekompresjon med sonde,
Rectal dekompresjon med sonde og/eller klystér, Prokinentiske medikamenter
(metoklopramid, erythromycin, neostigmin).
6. Evakuer intraabdominale væskeansamlinger : Percutan drenasje
7. Korriger overvæsking (hvis mulig): Væskerestriksjon, Diuretika, Kolloider,
Hemodialyse/-filtrasjon.
8. Oppretthold abdominalt perfusjonstrykk (APP = MAP – IAP) ≥ 60
med væskerescusitering og vasoaktive medikamenter hvis nødvendig.
Behandling av ACS:
1. Fortsett og intensiver behandling av IAH som beskrevet over.
2. Mål IAP hver 4. time ev. kontinuerlig
3. Oppretthold abdominalt perfusjonstrykk (APP = MAP – IAP) ≥ 60 med
væskerescusitering og vasoaktive medikamenter.
4. Abdominal dekompresjon er indisert hvis det er vanskelig å opprettholde
APP≥ 60, kontakt kirurg!
5. Ved primær ACS bør abdominal dekompresjon vurderes tidlig.
- Tøm blæren godt
- Sett inn 20 ml isoton NaCl
- Null transducer i mid aksilær nivå
- Mål IAP i ende ekspiriet
- Verifiser måling med perkusjon over
blære (skal gi ocillering på kurve)
Referanser
Cheatham ML et al: Results from the International Conference of Experts in
IAHT and ACS II, Reccomendations. Int Care Med 2007: 33: 951-62
www.wsacs.org (world society of the abdominal compartment syndrome),
en meget god nettside bl.a. med nedlastbare slides og annet undervisningsmateriale
ISBN 82-995190-0-4