Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

) priming av maskin
Som priming brukes 1- eller 2-literpose NaCl 9 mg/ml tilsatt 5000 IE heparin/
liter. Voksens-sett (Aqualine) tar 214 ml. Til voksne har vi 2 filtre: Aquamax HF-
12 er standard og Aquamax HF-19 brukes ved høyvolumbehandling. Aquamax
HF-19 krever flow: 300-450 ml/minutt. Montering og priming tar ca. 20-30 min.
Maskinen kan primes ferdig og settes i sirkulasjon 15-30 min. før pasienten kobles
til. Dette forbedrer filterfunksjon og forebygger klotting. Maskinen har batteridrift
i noen minutter. Ved frakobling fra strøm vil kun blodpumpa gå.
c) Substitusjonsvæske
Vi bruker som standard Prismasol med 4 mmol/l K (5 liters poser).
d) blodflow
Maksimalt kan en oppnå flow på 450 ml blod/min. Standard er 300 ml. Unngå
filtrasjon forhold > 20%. Vanligvis brukes filtrasjon på 25 ml/kg/time ( 70 kg ≈
1750 ml). Maskinen kan gi både pre og post dilusjons CVVH. Økes pre-mengden
senkes viskositeten og levetiden til filteret økes, men effekten kan avta. Vi bruker
1/3 pre-filter og 2/3 postfilter som standard. Filtersett skal skiftes etter 72 timers
kjøring (hvis pasienten har sepsis skiftes oftere).
e) antikoagulering
Heparin iv. Støtdose 5000 IE (juster etter klinikk) deretter 1000 IE/time (heparin
500 IE/ml). Effekten følges med ACT måling (apparat på intensiv), ønsket ACT
verdi er ca 200. Unngå heparin ved TPK