Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

lekkasjen er høy (> 25% av inspirert minuttvolum). En bruker trykkstyrt ventilasjon
med initiale tidalvolum på 8 ml/kg og frekvens på 20-40/min. Dräger Evita XL
har egen barneinnstilling som muliggjør tidalvolum ned til 40 ml.
Væskebehandling. Ved sirkulasjonssvikt gis volum i form av krystalloider
og kolloider. BT, puls, timediurese ( ≥1 ml/kg/time) og perifer hudtemperatur
forteller mye om hydrering, og brukes for å styre terapien.
Vedlikeholdsvæske. En god «oppskrift» er 1000 ml glukose (50mg/ml) tilsatt
30 mmol NaCl, 20 mmol KCl og 10 mmol KH 2
PO 4
. Dekkes væskebehovet med
denne gis samtidig nok glukose, natrium, kalium og fosfat (se tabellen).
Vekt Basisvæske Tilleggsvæske/24t Væske /time
4-10 kg 100 ml/kg/24t 4 ml/kg/time
10-20 kg 1000 ml 50 ml/kg > 10 kg 2ml/kg > 10kg + 40 ml
> 20 kg 1500 ml 20 ml/kg > 20 kg 1 ml/kg> 20kg + 60 ml
Ernæring. Start enteral ernæring (ev. morsmelk) så snart pasienten kommer
til intensiv, og når dette trygt kan gjøres uten fare for aspirasjon.
Sedering og analgesi. Standard er bruk av midazolam og alfentanil (morfin).
I spesielle tilfelle kan tillegg av muskelrelaksantia være nødvendig. Langvarid
sedasjon er en utfordring, ikke minst pga rask utvikling av tachfylaksi.
Barn har krav på en av foreldrenes tilstedeværelse i avdelingen. På intensiv
gis som regel mulighet for at begge foreldre i perioder kan overnatte, da ofte
på ledig «enerom».
Husk samtale med foreldre snarest mulig. Etter en kort presentasjon og
informasjon tas foreldre med inn på rommet hvor videre forklaring gies (ikke
minst om teknisk apparatur). Vær alltid åpen og ærlig, innrøm gjerne usikkerhet
forbundet med diagnose og prognose. Slik informasjon kan som regel gis uten
at det skaper angst og usikkerhet.
Barn som pårørende
Barn bør fritt få komme på besøk til nære slektninger når disse er kritisk
syke/døende. Et nært samarbeide med foreldre er da viktig. Barn gjør seg likevel
fantasier og tanker om forholdene på intensiv som ofte overgår virkeligheten. Det
kan være godt for deres eget sorgarbeide at de får oppleve dette på egenhånd.
Forholdene skal tilrettelegges i avdelingen slik at barn som pårørende kan trives
(leker, tegnesaker, ev. skolegang mm).
Referanser
Informasjon til pasient og pårørende
ISBN 82-995190-0-4