Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

Hyperbarmedisinsk behandling
Torbjørn Nedrebø
Transport
• Lege og sykepleier fra intensiv bringer pasienten til trykkammeret. Pasienten
flyttes over i trykkammersengen og får på tøy i form av flammehemmende
bomull. Dyne skal fjernes før trykksetting.
• Intensivsykepleier tar med medikamenter.
Tilrettelegging i trykkammeret
• I trykkammeret har dykkerlege, kammerledsager og intensivlege ansvar for
å klargjøre respirator, infusjonspumper, infusjonssett og monitoreringssystem.
• Dykkerlege legger inn pasientdata i monitoreringssystemet. Man monitorerer
BT (noninvasivt eller invasivt), EKG, pulsoksimetri, ETCO2 og ExO2.
• Vasoaktive medikamnet må gå på interne pumper mens antibiotika, væske og
sedasjon kan gå på eksterne pumper. Kontroller at cuff er fylt med vann, kople til
ventilator og kontroller funksjon. Pasienten fikseres til sengen med Coband.
• Sjekkliste skal være utfylt og kontrollert før behandling starter.
Behandling
• Kammerledsager er i beredskap på utsiden av kammeret under hele trykksettingen
og skal ved behov trykksettes etter gjeldende retningslinjer.
• Dykkerlege sjekker Kammerledsager for brannfarlig materiale før Kammerledsager
går i kammer.
• Manuelle injeksjoner kan gis via eksterne treveiskraner i infusjonen fra
Abbott hyperbar infusjonspumpe på utsiden av trykkammeret.
• Oksygeninnholdet i kammeratmosfæren overvåkes og maksimalt 23 %
oksygen i kammeratmosfæren er tillatt. Ved ≥ 23% økes luft-ventilasjonen.
• Pasienten overvåkes via monitor ved kontrollpulten. Intensivlege styrer
behandling av pasienten fra utsiden og vurderer om Kammerledsager må trykksettes
for å operere respirator/sug/sprøytepumpe/monitoreringsutstyr. Dersom
intensivlege er sertifisert for å arbeide på trykk, kan han/hun trykksettes. Mot behandlingsslutt
tilkalles intensivsykepleier, som har med med pasientens seng.
• Dykkerlege er tilstede under hele trykksettingen og er ansvarlig for gjennomføringen
av HBO-behandlingen.
Etter avsluttet behandling
• Dykkerlege skriver ut behandlingsrapport.
• Intensivlege og Kammerledsager kobler pasienten over på transportrespirator,
transportmonitor og egne pumper. Pasienten flyttes over i egen seng.
• Det gjøres evt avtale om tid for ytterligere behandling.
• Man bytter til luft i cuff.
• Intensivlege og intensivsykepleier transporterer pasienten tilbake.
INTENSIVPROSEDYRER OG RUTINER 2012