Da Excepcionalidade às Linhas de Cuidado: O Componente ...

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Da excepcionalidade às linhas de cuidado: o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica 3.2.2 Fármacos padronizados no Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica O Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica tem o objetivo de dispo- nibilizar medicamentos indicados para o tratamento de doenças com perfil endêmico, como aids, hanseníase, tuberculose, entre outras. O PCDT para doença de Crohn grave indicava o uso da talidomida, na época da construção do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, padronizada naquele Componente para os pacientes refratários às demais terapias ou como alternativa para manutenção da remissão da doença após o uso de infliximabe (imunobiológico da classe dos agentes anti-TNF). Após a revisão do PCDT para doença de Crohn, a talidomida foi excluída do algoritmo de tratamento da doença de Crohn. 3.2.3 Fármacos padronizados no Componente Básico da Assistência Farmacêutica A atenção primária em saúde pode ser caracterizada, geralmente, como o pri- meiro contato do usuário aos serviços públicos de saúde. No âmbito dessa atenção, estão elencados os medicamentos constantes no Componente Básico da Assistência Farmacêutica, indicados para tratamento das doenças mais prevalentes da população, sendo que o elenco para este Componente é determinado pela Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME). Muitas doenças contempladas no CMDE exigem tratamento com algum medicamento constante nesse Componente, seja por constituir a primeira linha de cuidado, seja para compor o melhor tratamento associado a outro medicamento. A partir do Quadro 9, foram elencados todos os medicamentos indicados na atenção básica para início do tratamento de algumas doenças tratadas no Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional. Após, foi realizada uma análise da pertinência de suas indicações, com base no PCDT que o indica, na RENAME, nas indicações do Formulário Terapêutico Nacional e na Portaria que aprova as normas 93
94 Ministério da Saúde de execução da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica, que contém o Elenco de Referência, vigentes na época do aprimoramento. O resultado desta análise está mostrado no Quadro abaixo. Quadro 12 Medicamentos com características da atenção básica indicados para manejo de agravos contemplados no Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional. Prednisolona Fármaco PCDT Dexametasona Prednisona Espironolactona Hiperplasia adrenal congênita Hiperplasia adrenal congênita Retocolite ulcerativa, uveíte posterior não infecciosa, espondilite ancilosante, hiperplasia adrenal congênita, hepatite autoimune, aplasia pura adquirida crônica da série vermelha, dermatopolimiosite, doença de crohn e transplante renal Hiperplasia adrenal congênita Análise da pertinência Favorável Favorável Favorável Favorável Medroxiprogesterona Endometriose Favorável Metronidazol Doença de crohn Hiperfosfatemia na IRC, Desfavorável Carbonato de cálcio hipoparatireoidismo, osteoporose e raquitismo e osteomalácia Favorável Carbonato de cálcio + colecalciferol 6-mercaptopurina Metotrexato comprimido* Osteoporose Favorável Doença de crohn, retocolite ulcerativa e uveítes posteriores não infecciosas Esclerose sistêmica, espondilite ancilosante, dermatopolimiosite, psoríase grave e artrite reumatóide Desfavorável Apresentações a serem disponibilizadas Fosfato dissódico de prednisolona 1,34mg/ml (solução oral) Dexametasona 4mg (comprimido) e 0,1mg/ml (elixir) Prednisona 5mg e 20mg (comprimido) Espironolactona 25mg e 100mg (comprimido) Medroxiprogesterona 2,5mg e 10mg (comprimido) e 150mg/ml (solução injetável) Carbonato de cálcio 1 .250mg (comprimido) Carbonato de cálcio + colecalciferol 500mg + 400UI (comprimido) Favorável Metotrexato 2,5mg (comprimido) Continua
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