Rechenschaftsbericht der Privaten Krankenversicherung 2012
Rechenschaftsbericht der Privaten Krankenversicherung 2012
Rechenschaftsbericht der Privaten Krankenversicherung 2012
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Entwicklungen im Leistungsbereich<br />
Gutachterschulung<br />
Zum Vertragsabschluss mit freien Mitarbeitern kommt es erst nach <strong>der</strong> erfolgreichen<br />
Teilnahme an einem zweieinhalb Tage umfassenden Einführungsworkshop<br />
zur Pflegebegutachtung.<br />
Darüber hinaus bietet MEDICPROOF überregionale Aufbauseminare mit speziellen<br />
Themenschwerpunkten sowie Regionaltreffen an. Letztere dienen dem<br />
Erfahrungsaustausch in Fragen <strong>der</strong> Pflegebegutachtung mit Fallbesprechungen.<br />
Extranet<br />
Aufträge <strong>der</strong> privaten<br />
Pflegepflichtversicherung<br />
Begutachtungsergebnisse<br />
Der Informationsaustausch zwischen <strong>der</strong> MEDICPROOF-Zentrale und den freien<br />
Mitarbeitern erfolgte im Wesentlichen über das Gutachter-Extranet, das je<strong>der</strong><br />
Gutachter über ein persönliches Kennwort erreicht. Es umfasst eine eigens für<br />
die Begutachtung in <strong>der</strong> privaten Pflegepflichtversicherung eingerichtete Wissensdatenbank<br />
und speziell darauf abgestimmten E-Learning-Sequenzen.<br />
Mit 129.030 bearbeiteten Aufträgen kam es <strong>2012</strong> gegenüber dem Vorjahr<br />
(122.661) zu einem Anstieg um fünf Prozent. Davon entfielen 26 Prozent auf die<br />
stationäre und 74 Prozent auf die ambulante Pflege.<br />
Als Ergebnis <strong>der</strong> gutachterlichen Feststellung ergaben sich für das Jahr <strong>2012</strong><br />
folgende Einstufungen:<br />
ambulante Pflege<br />
in Prozent<br />
stationäre Pflege<br />
in Prozent<br />
Erstbegutachtungen<br />
keine Pflegebedürftigkeit 27,2 11,0<br />
Pflegestufe I 52,0 45,3<br />
Pflegestufe II 18,0 35,7<br />
Pflegestufe III 2,8 8,0<br />
Alle Begutachtungen<br />
keine Pflegebedürftigkeit 18,4 5,3<br />
Pflegestufe I 44,9 28.6<br />
Pflegestufe II 28,7 44,5<br />
Pflegestufe III 8,0 21,5<br />
Quelle: MEDICPROOF GmbH: (Stand 31. Dezember <strong>2012</strong>)<br />
R12/310-06<br />
Personen mit<br />
einge schränkter<br />
Alltagskompetenz<br />
Seit Inkrafttreten des Pflege-Weiterentwicklungsgesetzes im Jahr 2008 besteht<br />
ein zusätzlicher Leistungsanspruch für Personen, die aufgrund demenzbedingter<br />
Fähigkeitsstörungen, geistiger Behin<strong>der</strong>ung o<strong>der</strong> psychischer Erkrankung<br />
einen regelmäßigen und dauerhaften Beaufsichtigungs- und Betreuungsbedarf<br />
haben. Der Anspruch auf sogenannte zusätzliche Betreuungsleistungen besteht<br />
auch, wenn <strong>der</strong> Hilfebedarf im Bereich <strong>der</strong> Grundpflege und hauswirtschaftlichen<br />
Versorgung noch nicht das Ausmaß <strong>der</strong> Pflegestufe I erreicht. Bei den<br />
zusätzlichen Betreuungsleistungen handelt es sich um zweckgebundene<br />
Zuschüsse in Form von Sach- und Erstattungsleistungen, die speziell <strong>der</strong> Entlastung<br />
von Pflegepersonen dienen. Damit soll dem erheblichen Versorgungsund<br />
Betreuungsaufwand, den pflegende Angehörige und Lebenspartner bei<br />
gerontopsychiatrisch verän<strong>der</strong>ten, geistig behin<strong>der</strong>ten o<strong>der</strong> psychisch kranken<br />
Menschen leisten, in beson<strong>der</strong>er Weise Rechnung getragen werden. Zusätzliche<br />
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