Rechenschaftsbericht der Privaten Krankenversicherung 2012

Aktuarielle Schwerpunkte
mit Zustimmung des mathematischen Treuhänders anzupassen. Außerdem
müssen für jeden nach Art der Lebensversicherung kalkulierten Tarif für die
Beobachtungseinheiten Männer und Frauen jährlich die erforderlichen mit den
kalkulierten Sterbewahrscheinlichkeiten durch Betrachtung von Barwerten verglichen
werden. Ergibt hier die dem Treuhänder und der BaFin vorzulegende
Gegenüberstellung für einen Tarif eine Abweichung von mehr als 5 Prozent, hat
das Unternehmen alle Prämien dieses Tarifs zu überprüfen und mit Zustimmung
des Treuhänders anzupassen.
Diese jährliche Überprüfung der Beiträge sowie Sterbewahrscheinlichkeiten
findet auch im Standard- und Basistarif statt. Da diese Tarife per Gesetz Einheitstarife
der Mitgliedsunternehmen des Verbands der Privaten Krankenversicherung
e. V. sind, erfolgt auch die Beobachtung gemeinsam. Um die Rechnungsgrundlagen
jährlich zu überprüfen, melden die einzelnen Unternehmen
die erforderlichen Daten, das heißt die beobachteten Leistungen und Bestände,
gemäß Poolvertrag des Standardtarifs bzw. des Basistarifs an den PKV-Verband,
der unter anderem die Beitragskalkulationen für die Tarife durchführt. Die erforderlichen
und die rechnungsmäßigen Versicherungsleistungen müssen für alle
Beobachtungseinheiten getrennt gegenübergestellt werden. Zur Überprüfung
der Notwendigkeit einer Beitragsanpassung dient der sogenannte Auslösende
Faktor. Ein Verfahren zur Berechnung des Auslösenden Faktors wird in der
Kalkulationsverordnung (KalV) beschrieben, wobei auch äquivalente Verfahren
zulässig sind. Ebenfalls in der KalV wird das Verfahren zur Gegenüberstellung
der kalkulierten mit den zuletzt veröffentlichten Sterbewahrscheinlichkeiten,
das heißt die Berechnung des Auslösenden Faktors Sterblichkeit beschrieben.
Die Vorgehensweise zur Berechnung der Auslösenden Faktoren für den Standardtarif
bzw. den Basistarif wird in den entsprechenden Technischen Berechnungsgrundlagen
festgelegt.
Im Standardtarif für Beihilfeberechtigte STB (für versicherte Personen mit
Anspruch auf Bei-hilfe nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen)
sowie im Standardtarif für Nicht-Beihilfeberechtigte STN (für versicherte
Personen ohne Anspruch auf Beihilfe nach beamtenrechtlichen Vorschriften
oder Grundsätzen) sprach in keiner der Beobachtungseinheiten der Auslösende
Faktor an. Auch der Auslösende Faktor Sterblichkeit lag in beiden Tarifen in keiner
Beobachtungseinheit absolut über 5 Prozent. Daher fanden hier zum 1. Juli
2012 keine Beitragsanpassungen statt.
Im Basistarif für Nicht-Beihilfeberechtigte BTN (für versicherte Personen ohne
Anspruch auf Beihilfe nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen)
sprachen die Auslösenden Faktoren jeweils in den Beobachtungseinheiten der
Männer und Frauen an. Sowohl im Basistarif für Beihilfeberechtigte BTB (für
versicherte Personen mit Anspruch auf Beihilfe nach beamtenrechtlichen Vorschriften
oder Grundsätzen) als auch im Basistarif für Nicht-Beihilfeberechtigte
BTN lagen in den Beobachtungseinheiten der Männer und Frauen jeweils die
Auslösenden Faktoren Sterblichkeit absolut über der Grenze von 5 Prozent. Deshalb
wurden im BTB und BTN zum 1. Juli 2012 Beitragsanpassungen in diesen
Beobachtungseinheiten notwendig.
Die Beiträge wurden gemäß den in § 10 der KalV vorgeschriebenen Grundsätzen
nach den anerkannten Regeln der Versicherungsmathematik berechnet. Dabei
erfolgte die Berechnung getrennt nach den Beobachtungseinheiten Männer
und Frauen sowie in Abhängigkeit vom Eintrittsalter. Die Kalkulation wurde
bis auf die Verteilung der Leistungen für Schwangerschaft und Mutterschaft
geschlechtsabhängig durchgeführt, da die maßgeblichen Rechnungsgrundlagen
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