Rechenschaftsbericht der Privaten Krankenversicherung 2012

Entwicklungen im Leistungsbereich
c) Weiterhin übernimmt die Private Krankenversicherung des Organempfängers
die Kosten der Nachbetreuung im Sinne des § 8 Abs. 3 Satz 1 TPG.
d) Angemessene Fahrt- und Reisekosten des Organspenders zum nächstgelegenen
geeigneten „Behandlungsort“ werden ebenfalls von der Privaten Krankenversicherung
des Organempfängers übernommen.
e) Die Private Krankenversicherung des Organempfängers stellt sicher, dass
der Organspender aufgrund der Lebendorganspende und der damit zusammenhängenden
Einschränkungen der Verdienstmöglichkeiten, keine Nachteile
erleidet. Die Private Krankenversicherung erstattet daher unter dem
rechtlichen Gesichtspunkt der Organbeschaffung dem Organspender auf
entsprechenden Nachweis hin den tatsächlich erlittenen Verdienstausfall.
Dem Organspender werden weiterhin die geschuldeten Sozialversicherungsbeiträge
für die Renten- und Arbeitslosenversicherung und die Krankenversicherung
erstattet. Eine höhenmäßige oder zeitliche Begrenzung besteht
hierfür nicht. Soweit der Organspender aufgrund eines Anspruchs auf Entgeltgeltfortzahlung
gegen seinen Arbeitgeber keinen Verdienstausfall erleidet,
erstattet die Private Krankenversicherung anstelle des Verdienstausfalls
dem Arbeitgeber auf Antrag das fortgezahlte Arbeitsentgelt sowie die vom
Arbeitgeber zu tragenden Beiträge zur Sozialversicherung und zur betrieblichen
Alters- und Hinterbliebenenversorgung.
f) Vom Organempfänger in der Privaten Krankenversicherung vereinbarte
Selbstbehalte wirken sich nicht zu Lasten des Organspenders aus.
Das korrespondiert mit der bisherigen Leistungspraxis in der PKV. Danach trägt
die Private Krankenversicherung im Falle einer Organ- oder Gewebespende
nach §§ 8 oder 8a TPG an einen privatversicherten Organempfänger nicht nur
die Aufwendungen für den Organempfänger selbst, sondern sie tritt auch für
die Absicherung der beim Organspender anfallenden Aufwendungen ein. Seine
Absicherung wird einbezogen in den Versicherungsschutz des Organempfängers,
unabhängig davon ob der Organspender privat, gesetzlich oder nicht versichert
ist. Die Absicherung des Organspenders ist Teil der medizinisch notwendigen
Heilbehandlung des Organempfängers im Sinne des § 192 Abs. 1 VVG.
Die Leistungspflicht der Gesetzlichen und Privaten Krankenversicherung besteht
allerdings nicht bei Komplikationen und Folgeerkrankungen, die beim Spender
im Zusammenhang mit der Organ- oder Gewebespende entstehen. Diese werden
von der gesetzlichen Unfallversicherung getragen, § 12a SGB VII n.F.. Mit
der neuen Vorschrift hat der Gesetzgeber eine klare und zweifelsfreie Abgrenzung
der versicherungsrechtlichen Absicherung vorgenommen. Ein Anspruch
auf Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung besteht nicht, sofern
Leistungen nach dem Recht der gesetzlichen Unfallversicherung beansprucht
werden können. Dieser Vorrang der Leistungen nach dem Recht der gesetzlichen
Unfallversicherung gilt auch gegenüber den Leistungen der privaten Krankenversicherungsunternehmen,
die sich aus der Selbstverpflichtungserklärung
der PKV ergeben (BT-Drs. 17/9773, S. 50). Dies ergibt sich aus § 5 Abs. 3 MB/
KK 2009.
Im Zusammenhang mit dem Ersatz des Verdienstausfalls beim Spender hat
der Gesetzgeber zusätzlich einen Anspruch des Arbeitgebers gegen das private
Krankenversicherungsunternehmen auf Erstattung des fortgezahlten
Arbeitsentgeltes auf Antrag sowie der hierauf entfallenden vom Arbeitgeber zu
tragenden Beiträge zur Sozialversicherung und zur betrieblichen Alters- und
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