Rechenschaftsbericht der Privaten Krankenversicherung 2012

Der PKV-Verband in Politik und Öffentlichkeit
vier regionalen Beratungsstellen sowie über ein bundesweites Beratungstelefon
muttersprachliche Beratung an. Die Mittel der PKV dienen ausschließlich dem
Zweck der Beratung von Menschen mit Migrationshintergrund in russischer und
türkischer Sprache.
Der PKV-Verband hat der UPD entsprechend dem Anteil der Privatversicherten
im Jahr 2011 364.000 Euro zur Verfügung gestellt. Das sind 7 Prozent der im
SGB V vorgesehenen Fördermittel. In den Jahren 2012 und 2013 erhöht sich
dieser Betrag analog der prozentualen Veränderung der monatlichen Bezugsgrößen
nach SGB IV. Der PKV-Verband strebt die Fortsetzung der durch die PKV
finanzierten, muttersprachlichen Beratung der UPD auch über das Jahr 2013
hinaus an. Die Verhandlungen über die Verlängerung des PKV-Fördervertrags
wurden in der ersten Jahreshälfte 2013 abgeschlossen.
Novellierung der Gebührenordnung für Ärzte
Nach der Novellierung der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) in 2011 wurde
auch die Reform der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) angestrebt. Der PKV-
Verband hat in 2012 intensiv daran gearbeitet, die Novellierung der GOÄ weiter
voranzutreiben. Dank klarer Leitlinien und eines eigenen Reformmodells auf
Basis betriebswirtschaftlicher Kalkulation befindet sich der PKV-Verband in
konstruktiven Gesprächen mit Bundesärztekammer und Bundesgesundheitsministerium.
Wann diese angesichts komplexer fragen zu einem nach Möglichkeit
gemeinsam getragenen Reformvorschlag führen, ist dabei noch offen.
Einführung eines Notlagentarifs
Die seit 2009 geltende Pflicht zur Krankenversicherung und der Wegfall des
Kündigungsrechts auch bei Beitragsverzug haben in Gesetzlicher und Privater
Krankenversicherung zu immer mehr Nichtzahlern geführt. In 2012 hatte allein
die PKV ca. 145.000 Nichtzahler. Der geschätzte Beitragsausfall beträgt hier
inzwischen über 750 Mio. Euro. Der PKV-Verband setzt sich deshalb für die Einführung
eines reinen PKV-Notlagentarifs ein.
Die Möglichkeiten der Tarifkalkulation im PKV-Bereich könnten bei entsprechender
gesetzlicher Erlaubnis genutzt werden, um den Beitragsrückstand für
die Nichtzahler und den Schaden für die Versichertengemeinschaft wenigstens
zu reduzieren. Dazu hat der PKV-Verband die Idee eines Notlagentarifs entwickelt.
Dieser Tarif wäre leistungsmäßig identisch mit dem Leistungsniveau bei
ruhendem Versicherungsverhältnis im Basistarif, also der heutigen Rechtslage
bei Nichtzahlung. Er würde aber aufgrund der Typologie der Nichtzahler den
finanziellen Schaden für die Nichtzahler selbst – die kontinuierlich Schulden
anhäufen – und auch für die Versichertengemeinschaft minimieren. Tendenziell
sind Nichtzahler nämlich jung, gering verdienend, selbstständig und nehmen
kaum Leistungen in Anspruch. Ein eigener Notlagentarif für diese Klientel minimiert
infolge der geringeren kalkulatorischen Beiträge den Beitragsausfall bei
Nichtzahlung. Die Umstellung in den regulären Basistarif dagegen würde die
Beitragsaußenstände künstlich erhöhen.
Vorteile für alle Beteiligten
Von einem Notlagentarif und den dort deutlich reduzierten Beitragsausfällen
würden alle Beteiligten profitieren: die Versichertengemeinschaft, die Unternehmen
und auch die Nichtzahler, deren Beitragsschuld entsprechend geringer
ausfiele, womit sich ihre Chance auf Rückkehr in einen Normaltarif deutlich
erhöhen würde. Kurzum: eine win-win-win-Situation.
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