Rechenschaftsbericht der Privaten Krankenversicherung 2012

Aktuarielle Schwerpunkte
Krankenversicherung ist, erfolgt auch die Beobachtung gemeinsam. Um die
Rechnungsgrundlagen jährlich zu überprüfen, melden die einzelnen Unternehmen
die erforderlichen Daten gemäß Poolvertrag der PPV an den PKV-Verband,
der unter anderem die Beitragskalkulation für den Tarif durchführt. Die erforderlichen
und die rechnungsmäßigen Versicherungsleistungen müssen für alle
Beobachtungseinheiten (Nicht-Beihilfeberechtigte und Beihilfeberechtigte)
getrennt gegenübergestellt werden. Zur Überprüfung der Notwendigkeit einer
Beitragsanpassung dient der sogenannte Auslösende Faktor. Ein Verfahren zur
Berechnung des Auslösenden Faktors wird in der Kalkulationsverordnung (KalV)
beschrieben, wobei aber auch äquivalente Verfahren zulässig sind. Die Vorgehensweise
zur Berechnung der Auslösenden Faktoren für die PPV wird in den
entsprechenden Technischen Berechnungsgrundlagen festgelegt.
In der PPV sprach der Auslösende Faktor in allen Beobachtungseinheiten an. Die
Einzelheiten der Beitragsanpassung zum 1. Januar 2013 werden unten beschrieben.
Beitragsanpassung in der Privaten Pflegepflichtversicherung zum
1. Januar 2013
Die Beiträge in der Privaten Pflegepflichtversicherung werden geschlechtsunabhängig
kalkuliert und getrennt für Nicht-Beihilfeberechtigte (PVN) und für
Beihilfeberechtigte (PVB) berechnet. Der Beitrag in der Privaten Pflegepflichtversicherung
ist auf 100 Prozent und bei seit Beginn der PPV dort versicherten
Ehegatten in PVN auf 75 Prozent und in PVB auf 75 Prozent von 40 Prozent des
Höchstbeitrags in der Sozialen Pflegeversicherung begrenzt. Für Hilfebedürftige,
die zusätzlich im Basistarif versichert sind, vermindert sich der Beitrag auf 50
Prozent des gesetzlichen Höchstbeitrags der jeweiligen Tarifstufe. Wichtiger
Unterschied zur Sozialen Pflegeversicherung ist, dass in der Privaten Pflegepflichtversicherung
Alterungsrückstellungen gebildet werden, die im Alter
beitragssenkend angerechnet werden. Der Höchstbeitrag in der Sozialen Pflegeversicherung
beträgt im Jahr 2013 80,72 Euro.
Da die Auslösenden Faktoren sowohl in PVB als auch in PVN einen negativen
Wert ergaben, sinken die Kopfschäden zunächst. Eine Steigerung der Kopfschäden
bewirkten allerdings die Ausweitungen der Versicherungsleistungen zum
1. Januar 2012 durch das Pflege-Weiterentwicklungsgesetz (PfWG) und zum 1.
Januar 2013 durch das Pflege-Neuausrichtungsgesetz (PNG).
Struktur der Privaten
Pflegepflichtversicherung
Kalkulationsgrundlagen
Aus den so angepassten Leistungen und den mittleren Beständen wurden für
die Alter 19 bis 105 Kopfschäden gebildet und mit dem Whittaker-Henderson-
Verfahren ausgeglichen. Für Kinder und Jugendliche im Alter von 0 bis 18 wurde
ein einheitlicher Kopfschaden berechnet.
Damit einhergehend wurden die Ausscheidewahrscheinlichkeiten überprüft
und vorsichtig bestimmt. Grundlage für die Sterbewahrscheinlichkeiten bildete
die PKV-Sterbetafel 2013. Die Stornowahrscheinlichkeiten haben sich nicht
geändert. Daraus wurden nach den allgemeingültigen Kalkulationsmethoden
geschlechtsabhängige Nettobedarfsbeiträge bestimmt.
Auch bei dieser Beitragsanpassung wurden Mittel aus den Rückstellungen für
Beitragsrückerstattung (RfB) zur Reduzierung der Umlagen eingesetzt. Mit dieser
Umlage werden die Geschlechtsunabhängigkeit des Beitrags und die Beitragskappungen
finanziert. Diese bestehen unter anderem darin, dass mitversicherte
Kinder keinen eigenen Beitrag zahlen und dass nach einer bestimmten
Bestandszugehörigkeit der Höchstbeitrag in der Sozialen Pflegeversicherung
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