Rechenschaftsbericht der Privaten Krankenversicherung 2012

Entwicklungen im Leistungsbereich
nach § 37 Abs. 3 SGB XI kommen, nehmen auch das Angebot einer ausführlichen
Pflegeberatung nach § 7a SGB XI in Anspruch. Die Pflegebedürftigen und
ihre Angehörigen schätzen das Angebot der beiden Beratungsformen aus einer
Hand. Die Beratungsgespräche gemäß § 37 Abs. 3 SGB XI lagen 2012 um 81
Prozent höher als im Vorjahr.
Themenschwerpunkte der
Pflegeberatung
Weiterentwicklung der
Pflegeberatung
Die Themen, die die Ratsuchenden im Beratungsgespräch ansprechen, sind
vielfältig. Besonders häufig suchen pflegende Angehörige jedoch nach psychosozialer
Entlastung. Die ambulante Versorgung der Pflegebedürftigen sowie
das Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit sind weitere häufig
nachgefragte Themen sowohl in der telefonischen als auch der aufsuchenden
Pflegeberatung. Die Klientinnen und Klienten informieren sich zudem zu den
Leistungen der Pflegepflichtversicherung sowie zur Finanzierung der Pflegebedürftigkeit
insgesamt. Ein zusätzlicher Informationsbedarf hat sich bereits
im 4. Quartal 2012 durch die Neuerungen im Zuge des Pflegeneuausrichtungsgesetzes
(PNG) ergeben. Pflegebedürftige und ihre Angehörigen informierten
sich insbesondere zu den zusätzlichen Betreuungsleistungen bei demenziellen
Erkrankungen.
Der Fokus des Fort- und Weiterbildungsprogramms lag 2012 auf den Themen
„Kommunikation und Gesprächsführung“, Fragen des Datenschutzes sowie der
Organisationsoptimierung. Die kollegiale Fallberatung als eine weitere Form
des kontinuierlichen Lernens in der Praxis hat sich als immanenter Bestandteil
zur Reflexion des Beratungshandelns in allen Teams etabliert. Die Pflegeberaterinnen
und Pflegeberater haben sich bereits im September 2012 zu den
gesetzlichen Neuerungen durch das PNG fortgebildet.
Der Bundesgesetzgeber hat im Zuge des Pflegeneuausrichtungsgesetzes für die
Pflegeberatung mit § 7b SGB XI weitere Vorgaben festgeschrieben. So müssen
die Pflegeversicherungen ihren Kunden bei Antragstellung auf eine Erstbegutachtung
die Pflegeberatung aktiv anbieten – auch in Form eines Hausbesuchs.
Dieser soll innerhalb von 14 Tagen stattfinden. COMPASS hat diese gesetzlichen
Anforderungen bereits vor 2012 erfüllt. Der Hausbesuch ist neben der niedrigschwelligen
telefonischen Pflegeberatung das Kernstück des Angebots. Neben
dem Serviceversprechen innerhalb von 24 Stunden Kontakt mit dem Ratsuchenden
aufzunehmen und einen Termin zu vereinbaren, hält COMPASS auch bereits
die 14-Tage-Frist ein.
Vernetzung der
pflegerischen Strukturen
Der Gesetzgeber hat der Pflegeberatung neben der Information und Begleitung
der Ratsuchenden auch die Vernetzung von Akteuren und Angeboten im gesundheitlich-sozialen
Umfeld als Anforderung mit auf den Weg gegeben. COMPASS
hat sich daher 2012 intensiv mit der Vernetzung auf struktureller Ebene in den
einzelnen Regionen auseinandergesetzt. Zum einen arbeiten die Pflegeberaterinnen
und Pflegeberater in bereits bestehenden Gremien und Arbeitskreisen
mit, um die pflegerischen Strukturen in den Regionen weiter zu optimieren. Zum
anderen haben sie auch dort, wo noch keine entsprechenden Netzwerke und
Gremien bestehen, solche mit initiiert.
Ein wesentlicher Bestandteil der Vernetzung sind Kooperationen mit unterschiedlichen
Akteuren und Institutionen. Neben der Zusammenarbeit mit unterschiedlichen
Krankenhäusern beim Übergang von der akut-stationären zur
ambulant-pflegerischen Versorgung hat COMPASS 2012 weitere Kooperationen
abgeschlossen. Eine Zusammenarbeit mit dem Ziel der Versorgungsoptimierung
besteht beispielsweise mit Alzheimer Organisationen, Kommunen und der
Ärzteschaft.
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