Rechenschaftsbericht der Privaten Krankenversicherung 2012

Aktuarielle Schwerpunkte
Die Herleitung der Kopfschäden für Erwachsene erfolgte auf Basis der Daten
bzw. Stütztarifdaten des jeweiligen Standardtarifs STN bzw. STB. Der Berechnung
der tariflichen Kopfschäden der Tarifstufe BTN-Unisex lagen somit die Daten
bzw. Stütztarifdaten zugrunde, die auch für die Kalkulation des STN verwendet
werden. Die Grundlage für die rechnungsmäßigen Kopfschäden der Tarifstufe
BTB bildeten die Daten bzw. Stütztarifdaten des STB, die als Basis für die Kalkulation
der Kopfschäden des STB dienen. Dabei wurden die für die Basistarif-
Unisex-Kalkulation hergeleiteten Kopfschadenreihen von STN und STB noch
geschlechtsabhängig bestimmt, um einen zu starken Einfluss der Geschlechterverteilung
des Standardtarifs auf die Kopfschäden zu vermeiden. Die Leistungen
für Schwangerschaft und Mutterschaft verblieben bei den Frauen. Die Kopfschäden
wurden dann mit der Basistarif-Geschlechterverteilung gewichtet, um
eine vom Geschlecht unabhängige Kopfschadenreihe zu erhalten. Für Kinder
und Jugendliche wurden aus den Stütztarifdaten des jeweiligen Standardtarifs
geschlechtsunabhängige Kopfschäden ermittelt.
Alle weiteren in der Bisex-Kalkulation von BTN bzw. BTB verwendeten Faktoren,
die die Leistungsunterschiede zwischen Standard- und Basistarif abbilden, wurden
mit der Geschlechterverteilung gewichtet, um die jeweiligen geschlechtsunabhängigen
Kopfschadenreihen an das Leistungsversprechen des Basistarifs
anzupassen.
Nach § 12 Abs. 1c VAG darf der Beitrag für den Basistarif ohne Selbstbehalt und
in allen Selbstbehaltsstufen den Höchstbeitrag der Gesetzlichen Krankenversicherung
nicht übersteigen. Für das Jahr 2013 beträgt der Höchstbeitrag der
GKV 610,32 Euro, der Zusatzbeitrag 0 Euro.
Die Kostenzuschläge wurden vom PKV-Verband für den Zweck des Poolausgleichs
anhand von Branchenzahlen festgesetzt. Die Mitgliedsunternehmen
müssen für die unternehmensspezifischen Beiträge eigene Kostennachweise
und -festlegungen vornehmen. Zur Ermittlung des rechnungsmäßigen Bedarfs
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