Universitätsklinikum Münster

B-16 Medizinische Klinik und Poliklinik C ����
Qualitätssicherung
Die Medizinische Klinik und Poliklinik C nimmt aktiv am Qualitätsmanagement des
Universitätsklinikums teil. In Kongruenz mit dem Leitbildprozess des gesamten
Universitätsklinikums wird in einem eigenen Steuerungsgremium der Medizinischen Klinik und
Poliklinik C die Strategie festgelegt. Die ärztliche Entscheidungs- und Steuerungskompetenz für
die spezifischen Ziele, Aufgaben und Interessen der Medizinischen Klinik und Poliklinik C liegt
in den Händen dieses Steuerungsgremiums, dem der Direktor und die beiden leitenden
Oberärzte der Klinik angehören. Die Methodenkompetenz obliegt dem Ärztlichen
Qualitätsmanager der Klinik (OA Priv.-Doz. Dr. med. Christian Vahlhaus).
Auf die Implementierung der Klinikpfade für das Universitätsklinikum durch die Stabsstelle
Medizinisches Controlling ist die Klinik beispielsweise mit Vorarbeiten fachkompetenter
Mitarbeiter vorbereitet. Gemeinsam mit der Stabsstelle Qualitätssicherung der
Pflegedienstleitung wurde in 2004 ein Projekt zur Optimierung der Zeitabläufe im
Herzkatheterlabor (Qualitätszirkel: Planung und Koordination der Herzkatheteruntersuchungen)
begonnen und 2005 fortgesetzt. Im Qualitätszirkel Diagnostik- und Therapieplan wird
arbeitstäglich die Arbeit an Routinefällen und an außergewöhnlichen Fällen reflektiert. Dieser
Qualitätszirkel berichtet im Rahmen der wöchentlichen internen Fortbildung über anstehende
Verbesserungen. Alle Aktivitäten des Qualitätsmanagements werden in der Klinik dokumentiert,
um bei einer Eigenbewertung und bei einer zukünftigen Fremdbewertung durch Assessoren
nach dem Modell der European Foundation for Quality Management (EFQM) zu bestehen. Die
Medizinische Klinik und Poliklinik C nimmt koordiniert durch den eigenen Qualitätssicherungsbeauftragten
und unterstützt durch die Stabsstelle Medizinisches Controlling des
Universitätsklinikums an der gesetzlich vorgeschriebenen externen vergleichenden
Qualitätssicherung der Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung teil. Zusätzlich nimmt die
Medizinische Klinik und Poliklinik C an qualitätssichernden Maßnahmen der Deutschen
Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung teil und ist aktiv in deren
Projektgruppen "Strategische Finanzplanung", "DRG's (Gebührenordnung, Sonderentgelte und
Fallpauschalen)," "Qualitätssicherung und Register“ sowie „Integrierte Versorgung“ engagiert.
Die Dokumentation aller Daten der Qualitätssicherung erfolgt per EDV.
Die Klinik hat schon vor vielen Jahren als eine von zwei Universitätskliniken an dem nationalen
Register zu Koronarinterventionen (PTCA) der ALKK (Arbeitsgemeinschaft der Leitenden
Kardiologischen Krankenhausärzte) teilgenommen, in das alle Patienten auf einer sog.
Intention-to-treat Basis gemeldet wurden. EURID-Deutschland, das erste und bisher einzige
Qualitäts-Register für implantierbare Defibrillatoren wurde von Mitgliedern der Klinik ins Leben
gerufen, die an der weiteren Gestaltung aktiv mitgewirkt haben.
Seit 2003 nimmt die Klinik an der gesetzmäßig geforderten bundesweiten Qualitätssicherung für
Koronardiagnostik und Interventionen sowie für Schrittmacher teil. Der Leiter der Klinik ist
Mitglied der Fachgruppe Kardiologie der Bundesgeschäftsstelle für Qualitätssicherung (BQS)
und der Landesqualitätssicherung NRW. Er war 10 Jahre lang Mitglied der für die Erstellung
von Leitlinien zuständigen Kommission für Klinische Kardiologie der Deutschen Gesellschaft für
Kardiologie und derzeit Mitglied ihrer Projektgruppe Qualitätssicherung.
Auf europäischer Ebene war er von 1992 bis 1994 verantwortlich für den Aufbau der Strukturen
zur Erstellung von Leitlinien durch die Europäische Gesellschaft für Kardiologie und hat an
mehreren deutschen, europäischen und europäisch-amerikanischen Leitlinien mitgearbeitet.
Er ist derzeit Vorsitzender einer interdisziplinären Task Force für die Erstellung von
Empfehlungen für die notwendigen Strukturen und die Qualität der Versorgung von
Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern und die notwendigen Voraussetzungen für die
Weiter- und Fortbildung von in diesem wachsenden Spezialgebiet tätigen Ärzte.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2007 179