Universitätsklinikum Münster

B-28 Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie ����
� Pädiatrische Radioonkologie in Deutschland: Eine Analyse von Verfügbarkeit und
Anwendung.
� Intra-/perioperative Brachytherapie mittels Flab-Bestrahlungstechnik
Weitere Details finden sie unter folgendem Link:
http://strahlentherapie.klinikum.uni-muenster.de/apro.htm
Qualitätssicherung
Die Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie betreibt den Aufbau eines Qualitätsmanagementsystems
mit dem Ziel der Zertifizierung nach KTQ.
Es werden mehrere Projekte zur Qualitätssicherung in der Klinik durchgeführt:
Projekt 1: Aufbau und Pflege eines Fehlermanagementsystems
Seit August 2007 pflegen wir ein Fehlermanagementsystem, um Fehleranalysen
voranzutreiben, mögliche Fehlerquellen zu evaluieren und wichtige Kontrollpunkte zu
überprüfen und gegebenenfalls zu ändern. Ein weiteres Ziel ist die Entwicklung eines Standards
zur Fehlermeldung. Von besonderer Bedeutung sind hierbei die Information aller Mitarbeiter,
regelmäßige Aktenvisiten sowie Gesprächsrunden zur Fehlerevaluation.
Die Freigabe erfolgt durch Herrn Prof. Dr. N. Willich.
Projekt 2: Einführung und regelmäßige Durchführung eines berufsgruppenübergreifenden
Qualitätszirkels
Wir führen regelmäßig alle vier bis fünf Wochen einen berufsübergreifenden Qualitätszirkel
durch, um abteilungsinterne Abläufe zu optimieren und Verbesserungsvorschläge zu sammeln,
zu diskutieren und gegebenenfalls umzusetzen. So findet ein reger Austausch über zu
erwartende Veränderungen/ Innovationen statt. Alle Mitarbeiter der Klinik werden nach den
Treffen durch Beschlussprotokolle informiert.
Projekt 3: Überarbeitung vorhandener und Entwicklung von fehlenden Pflegestandards
unter Therapie
Gewünschte Ergebnisse dieses Projekts sind die standardisierte Haut- und Schleimhautpflege
unter Radiatio, die nachvollziehbare Beurteilung von Nebenwirkungen im Bereich verschiedener
Organsysteme anhand internationaler Standards sowie ein einheitliches Therapiemanagement
für radiogen induzierte Nebenwirkungen. Wir überprüfen hierzu regelmäßig die Anwendung der
Pflegestandards und ergänzen fehlende Checklisten. Zudem überprüfen wir die
Therapiekonzepte auf der Basis aktueller Standards und Richtlinien
Projekt 4: Erstellung und Pflege von Checklisten für die Poliklinik
Ziel dieses Projekts ist die Erstellung von Checklisten nach Tumorentität mit allen notwendigen
Untersuchungen. Für neue ärztliche Kollegen sollen darüber hinaus Standardtherapiekonzepte
jederzeit einsehbar und nachvollziehbar dargestellt werden.
Die Checklisten werden durch Herrn Dr. Bölling und Frau Dr. Janke bearbeitet und im Intranet
hinterlegt. Die Checklisten werden darüber hinaus durch Frau Dr. Janke in den Nexus Curator
eingepflegt.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2007 297