Universitätsklinikum Münster

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte ����
Vorstand, Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin,
Werksfeuerwehr
Projekt: Ernstfallproben zum neuen Einsatz- und Alarmplanes
Hintergrund: Im Jahre 2004 forderte das nordrhein-westfälische Gesundheitsministerium die
Krankenhäuser im Land auf, ihre Katastrophenpläne zu aktualisieren. Im August 2005 stellte die
Projektgruppe um Prof. Dr. Hugo Van Aken, Direktor der Klinik für Anästhesiologie und
operative Intensivmedizin des UKM den neuen Einsatz- und Alarmplan für das UKM fertig.
Dieser wurde 2006 implementiert und in 2007 in Ernstfallproben auf Praxistauglichkeit
überprüft.
Ausmaß des Problems: Katastrophen sind keine theoretische Bedrohung. Im Notfall sollte die
bestmögliche Versorgung gewährleistet sein.
Ziel: Mit dem neuen Einsatz- und Alarmplan soll ein in sich schlüssiger Plan existieren, wie
Katastrophenopfer bestmöglich notfallversorgt werden können. Hierbei werden neben der
Patientenversorgung Zuständigkeiten und Einberufung von Mitarbeitern, Verwendung von
Räumlichkeiten sowie Zugang und Verwendung von Materialien und Medikamenten geregelt.
Umsetzung: Tritt ein Großschadensereignis ein, werden über einen Digitalen Alarm- und
Kommunikationsserver (DAKS) automatisch anhand zuvor angelegter Listen weitere Mitarbeiter
alarmiert. Der DAKS enthält 800 Adressen in verschiedenen Rufkreisen. Benachrichtigt wird
außerdem der Ärztliche Direktor in seiner Funktion als Leiter der Klinikum-Einsatzleitung (KEL)
und Gesamtverantwortlicher. Zu dem aktuell zusammengesetzten Notfallführungsgremium
gehören auch der Kaufmännische Direktor, der Pflegedirektor, die Leiter der Geschäftsbereiche
Einkauf / Logistik, Technik sowie Bau / Liegenschaften, die Leiterin der Stabsstelle
Unternehmenskommunikation, der Brandschutzbeauftragte sowie ein Schriftführer. Die KLE
koordiniert alle wesentlichen Entscheidungen im Rahmen des Großschadensereignisses wie z.
B. die Einrichtung einer Not-Ersatz-Station. Die Not-Ersatz-Station wird in einem speziellen
Bereich des Klinikums eingerichtet und wird von einem Oberarzt der Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin geleitet. Die Notfallpatienten werden in Gruppen
(rot = Sofortbehandlung, gelb = verzögerte Behandlung, grün = Leichtverletzte) eingeteilt und
behandelt. Angehörige werden von Mitarbeitern des Sozialdienstes und Psychologen betreut
Evaluation: Der Einsatz- und Alarmplan steht jedem Mitarbeiter im UKM im Intranet zur
Verfügung. Die Kenntnis und Einhaltung ist für alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des UKM
verbindlich. Der Einsatz- und Alarmplan des UKM wird durch aktuelle Ereignisse ständig kritisch
hinterfragt und gegebenenfalls überarbeitet. In 2007 wurde der Einsatz- und Alarmplan durch
Ernstfallproben auf seine Praxistauglichkeit überprüft. Dabei wurde u. a. die Einrichtung einer
Not-Ersatzstation (NES) erfolgreich in der Praxis getestet.
Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2007
417