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»Ausgangssituation« der im Transformationsprozeß relevanten Akteure 113
dieser Verbände (mit Ausnahme des in erster Linie die Krankenhausärzte repräsentierenden
Marburger Bundes) gehört neben der »normalen« Verbandstätigkeit
auch ihr Einflußpotential auf die KVen und die KBV: Die Verbände
bemühen sich, bei den Wahlen zu den Vertreterversammlungen und Vorständen
dieser kassenärztlichen Selbstverwaltungsgremien Mehrheiten zur
Durchsetzung ihrer berufspolitischen Zielvorstellungen zu gewinnen (dazu:
Behaghel 1993; 1994).
Zu den »freien Verbänden« können im vorliegenden Zusammenhang auch
die Spitzenverbände der Sozialpartner – Bundesvereinigung der Deutschen
Arbeitgeberverbände (BDA), Deutscher Gewerkschaftsbund (DGB) sowie
Deutsche Angestellten-Gewerkschaft (DAG) – gerechnet werden. Zunächst
mag fraglich erscheinen, ob diese Verbände über allgemeine ordnungspolitische
Interessen hinaus spezifische Vorstellungen hinsichtlich der Ausgestaltung
des ostdeutschen Gesundheitssystems verfolgen, ist das Gesundheitssystem
doch nur einer von vielen Wirtschaftssektoren. Schnittstellen zu ihrem
Wirkungsfeld ergeben sich allerdings zunächst darüber, daß beide Seiten
über die Besetzung der Selbstverwaltungskörperschaften der Krankenkassen
und ihrer Verbände an gesundheitspolitischen Entscheidungsprozessen
beteiligt sind. Des weiteren bewirkt die hälftige Beitragsaufbringung
durch Arbeitgeber und Arbeitnehmer, daß sich kostenrelevante Entscheidungen
über die Versorgungsstrukturen in Lohnnebenkosten der Arbeitgeber
und Lohnabzügen der Beschäftigten widerspiegeln. So haben denn auch beide
Seiten wiederholt gesundheitspolitische Programme beschlossen. Innerhalb
des DGB gilt darüber hinaus, daß mit der ÖTV eine Einzelgewerkschaft
Beschäftigte des Gesundheitssystems vertritt, 12 so daß hier zum einen davon
auszugehen ist, daß beschäftigungsrelevanten Entscheidungen der Gesundheitspolitik
Bedeutung zugemessen wird, zum anderen aber auch versorgungspolitische
Dimensionen der Gesundheitspolitik zum Interessenbereich
gehören. Der DGB hat hierbei (wie in Abschnitt 2.1 skizziert) in der Vergangenheit
verschiedentlich Reformmodelle propagiert, in denen die ambulante
Versorgung nicht mehr nur durch niedergelassene Ärzte, sondern auch durch
kooperative, auch nichtärztliche Gesundheitsberufe einschließende Einrichtungen
wahrgenommen würde, 13 während die Versorgungsstrukturen in den
Arbeitgeber-Programmen nur von untergeordneter Bedeutung waren.
12 Dies gilt auch für die DAG.
13 Vgl. Schmidt et al. (1988b: 102–112).