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Die poliklinischen Strukturen in der Auflösung 217
6.1.5 Die Niederlassungsentscheidungen – ein Rückblick nach
einem Jahr
War im Herbst 1990 (wie in Abschnitt 5.3 untersucht) rund die Hälfte der
Ärzte definitiv zur Niederlassung entschlossen, so waren tatsächlich ein Jahr
später bereits mehr als drei Viertel der ehemals an den poliklinischen Einrichtungen
beschäftigten Ärzte in eigener Praxis. Vor dem Hintergrund der
1991 eingetretenen Entwicklungen (»Turbulenzen« zu Jahresbeginn, »Nachbesserungen«
vertraglicher Vereinbarungen der Selbstverwaltung, Umstrukturierungsentscheidungen
der Poliklinikträger) bietet eine Untersuchung der
im vierten Quartal 1991 nunmehr von den – bereits niedergelassenen, wie
auch (noch) nicht niedergelassenen – Ärzten vorgenommenen Situationsbeschreibungen
und -bewertungen die Chance, zusätzliche Informationen für
eine Charakterisierung des Prozeßverlaufes zu gewinnen.
Zunächst soll die Realisierung der im Herbst 1990 beabsichtigten Entscheidung
hinsichtlich einer Niederlassung untersucht, anschließend bei denjenigen
Ärzten, die 1991 in die Niederlassung gegangen sind, nach den Niederlassungsmotiven
gefragt, diese in Beziehung zu den zunächst geäußerten
Absichten sowie zum Niederlassungszeitpunkt gesetzt und – als möglicher
Indikator für Niederlassungsmotive – das Investitionsverhalten dieser Ärzte
in ihre Praxen näher untersucht werden. Schließlich folgt eine Auseinandersetzung
mit den Perspektiven derjenigen Ärzte, die sich Ende 1991 noch im
poliklinischen Beschäftigungsverhältnis befanden.
In bezug auf die Realisierung der im Herbst 1990 artikulierten Niederlassungsabsichten
ist zunächst nicht überraschend, daß die weit überwiegende
Mehrheit (rund 86 Prozent) derjenigen Ärzte und Ärztinnen, die im Herbst
1990 ihre Entschlossenheit bekundeten, sich »bestimmt« niederzulassen,
diese Absicht ein Jahr später auch realisiert hat (vgl. Tabelle 15). Von diesen
»Entschlossenen« ist nur ein kleiner Teil im Beschäftigungsverhältnis in Einrichtungen
der ambulanten Versorgung geblieben, noch geringer ist der Anteil
derjenigen von diesen Ärzten, die in andere Beschäftigungsformen gegangen
oder aus dem Erwerbsleben (dauerhaft oder vorübergehend) ausgeschieden
sind. 47 Von denjenigen, die im Herbst 1990 unentschlossen waren
47 Ein nahezu identisches Ergebnis erhält man, wenn der Tätigkeitsstatus im Herbst 1991
nach dem »Typus« der Ärzte im Herbst 1990 differenziert wird: 87 Prozent der für jenen
Zeitpunkt als »entschlossene Niederlassungswillige« charakterisierten Ärzte sind ein Jahr
später tatsächlich niedergelassen, rund 7 Prozent dieser Gruppe sind noch in der Polikli-