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Kapitel 6
Die poliklinischen Strukturen in der Auflösung
Standen in Kapitel 5 der Prozeß der Setzung der Rahmenbedingungen für
die ambulante ärztliche Versorgung in Ostdeutschland im Jahre 1990 und
deren Auswirkungen auf die Handlungsabsichten der ostdeutschen ambulant
tätigen Ärzte im Vordergrund, so geht es in diesem Kapitel um die in einer
weitgehenden Auflösung der poliklinischen Versorgungsstrukturen mündende
Entwicklung des ostdeutschen Gesundheitssystems seit dem Zeitpunkt
des Inkrafttretens der krankenversicherungsrechtlichen Bestimmungen des
Einigungsvertrages. Das Tempo und der Umfang dieses Auflösungsprozesses
sind wesentlich durch eine als Eigendynamik zu charakterisierende Interdependenzstruktur
bedingt, die in Abschnitt 6.1 untersucht werden wird. Die
Charakterisierung des Auflösungsprozesses der poliklinischen Strukturen als
»eigendynamisch« legt eine Interpretation nahe, nach der »Gegensteuern«
durch hierzu bereite und potentiell über entsprechende Handlungsrechte und
Ressourcen verfügende Akteure von vornherein chancenlos war – vor diesem
Hintergrund verspricht eine Analyse der Gegensteuerungsversuche, die
von den Ländern Brandenburg und Berlin ausgingen, und ihrer Wirkungen
zusätzliche Erkenntnisse über den Prozeßcharakter (Abschnitt 6.2). Zu den
Gegensteuerungsbemühungen können auch »(zu) späte Rettungsversuche«
gezählt werden, die Ende 1992 – also zu einem Zeitpunkt, als der Prozeß im
wesentlichen bereits abgeschlossen war – im Rahmen des Gesundheitsstrukturgesetzes
unternommen wurden (Abschnitt 6.3).