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Die poliklinischen Strukturen in der Auflösung 249
beziehungsweise kreisfreie Städte zum Engagement im Rahmen des Umstrukturierungsmodells
zu gewinnen. Hinzu kam, daß die Administrationen
auf der kommunalen Ebene häufig unterschiedliche Interessen verfolgten,
von denen das Interesse an der Weiterführung poliklinischer Versorgungsstrukturen
oftmals nicht dominierte. In Berlin war zwar die Einflußmöglichkeit
des Senates auf die Bezirke deutlich größer als die der brandenburgischen
Landesregierung auf die Kommunen, dennoch sollte auch hier die von
den Bezirken betriebene »Politik auf eigene Faust« eine rasche Umsetzung
des im Sommer 1991 vorgestellten Umstrukturierungskonzeptes beeinträchtigen,
während umgekehrt Pläne der Bezirke zur eigenständigen Weiterentwicklung
der poliklinischen Strukturen von der Senatsverwaltung behindert
wurden. Darüber hinaus waren in Berlin sowohl auf der Ebene des Senats
als auch bei den Bezirken Interessengegensätze zwischen den verschiedenen
Ressorts sowie zwischen unterschiedlichen gesundheitspolitischen Perspektiven
zu überwinden.
In beiden Fallbeispielen zeigte sich schließlich die Ablehnung der Steuerungsinitiativen
durch die Ärzteverbände, insbesondere die Kassenärztliche(n)
Vereinigung(en), als ein wesentlicher Faktor für die Verhinderung von
Steuerungserfolg: In Brandenburg führte die Position der K(B)V (deren Einfluß
die Träger der Polikliniken nicht zuletzt im Zusammenhang mit den Abschlagszahlungen
erfahren zu haben meinten), daß dem Modell wegen des
Datums »1995« keine Zukunft gegeben sei, vielfach dazu, daß Träger von der
Implementation einer solchen »Totgeburt« Abstand nahmen und auch viele
Ärzte ihr Heil lieber in der Niederlassung suchten. In Berlin trug eine deutlich
»militantere« Position der KV Berlin entscheidend zur Verzögerung der
Implementation der Trägerkonzeption durch das Gesundheitsressort bei. 122
122 Gleichwohl ist es sicherlich verkürzt, den »Mißerfolg« der Berliner Konzeption (wie die
Ärzte-Zeitung vom 6./7.12.1991) ausschließlich auf ein »Nachgeben« des Senates vor
den »Hardlinern der KV« zurückzuführen: Großes Gewicht kam (wie die vorstehenden
Analysen deutlich gemacht haben) vielmehr auch den unterschiedlichen Interessen innerhalb
der Senatsverwaltung und den Interessendifferenzen zwischen Senat und Bezirken
bei.