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270 Kapitel 7
als gesichert erscheint, wenn die Polikliniken zur Versorgung noch benötigt
werden, wird die poliklinische Alternative um so »unsicherer« je
mehr Ärzte sich für die Niederlassung entscheiden.
– Die relative Vorteilhaftigkeit der Niederlassung wurde durch die in der
zwischenstaatlichen und der Selbstverwaltungs-Arena getroffenen Regelungen
aber nicht nur direkt für die einzelnen ostdeutschen Ärzte verändert
– als wesentlich erwies sich vielmehr auch ein indirekter Effekt auf
die Ärzte über die Wirkung dieser Regelungen auf die ostdeutschen
Kommunen als Träger der poliklinischen Einrichtungen (vgl. Abschnitte
5.2 und 6.1): Unter dem Eindruck der Regelungen des Einigungsvertrages
und der Vereinbarungen der gemeinsamen Selbstverwaltung einerseits,
der Informationsabgabe der seit Frühjahr 1990 in Ostdeutschland tätigen
westdeutschen Ärzteverbände andererseits, fürchteten nicht wenige Kommunen
seit Spätsommer 1990, die ihnen im Frühsommer 1990 zugefallene
Trägerschaft über die poliklinischen Einrichtungen würde ab Jahresbeginn
1991 die ohnehin zu diesem Zeitpunkt prekäre kommunale Finanzlage
weiter beeinträchtigen. Sie begannen daher, entweder die Ärzte durch
günstige Konditionen für die Niederlassung gewinnen zu wollen oder
Druck auf sie in Richtung Niederlassung auszuüben, der teilweise bis zur
Kündigung des poliklinischen Beschäftigungsverhältnisses ging – eine
Entwicklung, die sich ab Jahresbeginn 1991 beschleunigte. Insbesondere
diese Kündigungen durch die Poliklinikträger führten zu »tiefsitzenden
Dysphorien und Existenzängsten« (Wilhelm et al. 1993: 150) nicht nur
bei den direkt von solchen Maßnahmen betroffenen Ärzten, sondern auch
bei den hiervon Kenntnis erhaltenden – eine erneute Neueinschätzung der
relativen Vorteilhaftigkeit der eigenen Niederlassung war daher auch bei
den nicht unmittelbar betroffenen Ärzten vielfach die Folge.
– Erheblichen Einfluß auf die rasche Dynamik im Transformationsprozeß
hatte schließlich das (in Abschnitt 6.1 näher untersuchte) sich selbst verstärkende
Wechselspiel von Niederlassungen und kommunalen Entscheidungen.
Zum Verständnis dieses Prozesses erscheint das Konzept einer
»Produktionsfunktion kollektiver Ereignisse« nützlich, wonach das Ausmaß,
in dem ein kollektives Ereignis (hier: die Realisierung des Modells
»Niederlassung«) realisiert wird, von der Zahl der Teilnehmer abhängt,
wobei die relative Vorteilhaftigkeit einer Teilnahme für den einzelnen
wiederum von der Anzahl der bereits teilnehmenden übrigen Akteure abhängt
– Richtung und Ausmaß der Veränderung der Vorteilhaftigkeit einer
Teilnahme bei sich ändernder Zahl der übrigen Teilnehmenden wer-