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Die poliklinischen Strukturen in der Auflösung 219
Aufschlußreich ist nun vor dem Hintergrund der im Herbst 1990 geäußerten
Absichten über eine etwaige Niederlassung eine Analyse der Motive für
die Niederlassung derjenigen, die diesen Schritt vollzogen haben, sowie der
Motive für die Nicht-Niederlassung bei denjenigen, die diesen Schritt ein
Jahr später noch nicht vollzogen hatten.
Unter den Motiven für die Niederlassung ist zunächst der alles überwiegende
Grund – unabhängig von der im Herbst 1990 geäußerten Niederlassungsabsicht
– die Erwartung, einer ambulanten ärztlichen Tätigkeit im Angestelltenverhältnis
längerfristig nicht nachgehen zu können. Auch bei denjenigen,
die im Herbst 1990 schon zur Niederlassung entschlossen waren,
hatte dies bereits die wichtigste Rolle gespielt, allerdings kommt hier auch
dem Motiv der Art der Ausübung der ärztlichen Tätigkeit beachtliches Gewicht
bei (vgl. Tabelle 15).
Demgegenüber ist der gewichtigste Grund für die Niederlassung bei
Ärzten, die sich im Herbst 1990 über eine mögliche Niederlassung noch unschlüssig
waren oder diese ablehnten, die drohende Kündigung des Beschäftigungsverhältnisses.
Wird zudem berücksichtigt, daß bei dieser Teilpopulation
auch das weitere Motiv »Bereits ausgesprochene Kündigung« – wenn
auch in der Rangskala weiter unten, da nur für einen Teil dieser Personen
relevant – eine Rolle spielt und die langfristig größere Sicherheit des Arbeitsplatzes
in der Rangfolge folgt, hingegen der Art der Ausübung der ärztlichen
Tätigkeit und hiermit zusammenhängenden Gründen kein Gewicht
beikommt, wird deutlich, daß diese Ärzte in erster Linie aufgrund der Tatsache,
daß die faktischen Rahmenbedingungen ihnen keine andere Alternative
ließen, in die Niederlassung gegangen sind. 50
Daß diejenigen Ärzte, die im Herbst 1990 einer Niederlassung zumindest
noch unentschlossen gegenüberstanden, eher durch den Zwang der Ereignisse
als aufgrund innerer Überzeugung in die Niederlassung gegangen sind,
wird auch durch eine Analyse des Niederlassungszeitpunktes der Ärzte erhärtet
(vgl. Tabelle 15): Während von den Ärzten, die sich im Herbst 1990
rund 22 Prozent waren in den öffentlichen Gesundheitsdienst übergewechselt, rund 18
Prozent nunmehr Rentner und rund 6 Prozent arbeitslos.
50 Dieses Ergebnis wird auch durch eine auf Sachsen-Anhalt beschränkte Untersuchung von
Dathe/Werner (1991) bestätigt: Danach gaben 75 Prozent der im Juli und August 1991
befragten, zwischenzeitlich niedergelassenen Ärzte aus Sachsen-Anhalt Existenzsicherung
und Kündigung sowie mangelnde Überlebenschancen der Polikliniken als zentrales
Motiv für die Niederlassung an, hingegen nur 25 Prozent Gründe, die auf die Vorstellung
von einer »besseren« oder »selbstbestimmteren« ärztlichen Tätigkeit in der Niederlassung
verweisen.