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226 Kapitel 6
Investitionen durch die Ärzte bei vielfach unterlassenen Investitionen durch
die Poliklinikträger hoch plausibel erscheint.
Auf der anderen Seite zeigt sich, daß eine große Gruppe der nunmehr
niedergelassenen Ärzte (und zwar offensichtlich auch solcher, die »aus Überzeugung«
diesen Schritt taten) die Abrechnungsmodalitäten mit ihren organisatorisch-technischen
Anforderungen als belastend bewertet. 58 Allgemein
wird festgestellt (und zwar sowohl von niedergelassenen wie auch von noch
in Polikliniken beschäftigten Ärzten), daß die Kooperation der Ärzte des
ambulanten Sektors untereinander geringer geworden ist 59 und zum Teil in
eine – als Belastung empfundene – Konkurrenzsituation umgeschlagen ist. 60
Reduziert wurde nicht nur die ambulante Versorgung durch Polikliniken
und Ambulatorien, sondern auch die Versorgung durch Krankenhausfachambulanzen
und Universitätspolikliniken, die beide einen integralen Bestandteil
der bisherigen ostdeutschen Versorgungsstruktur darstellten. Im
Falle der Krankenhausambulanzen geschah dies zumeist gegen den expliziten
Widerstand der Krankenhäuser und ihrer Träger aufgrund der rechtlichen
Möglichkeiten, die sich den KVen erschlossen (bei gleichzeitig wenig erkennbarem
Engagement der ostdeutschen Krankenkassenverbände, die hierzu
ihre Zustimmung gaben). Im Falle der Universitätspolikliniken waren die
leistungserbringenden Institutionen und ihre Träger (Länder) in ihren Präferenzen
zumindest teilweise ambivalent.
58 In der Untersuchung von Dathe/Werner (1991: 222) bemängelten mehr als zwei Drittel
der Ärzte dies. Auch die Untersuchungen der »GP Forschungsgruppe« und der »Gesellschaft
zur Förderung der empirischen Sozialforschung e.V.« verweisen auf diesen Befund.
59 Jeweils zwei Drittel der Niedergelassenen wie der noch in der Poliklinik beschäftigten
Ärzte stellten die Verringerung der Kooperation im Vergleich zu früher im »Arztbarometer
1991« fest.
60 In der Studie der »GP Forschungsgruppe« beklagten 42 Prozent der Ärzte »Konkurrenzdenken
und Kollegialitätsverlust« (Ärzte-Zeitung vom 19.9.1991).