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264 Kapitel 7
rung der Polikliniken mit dem politischen System der DDR, der Identifizierung
des Modells der Niederlassung hingegen mit dem »freien« bundesdeutschen
politischen System gelang es ihnen, die Paßförmigkeit der Innovation
mit dem Normensystem der ostdeutschen Ärzte zu verbessern. Insbesondere,
nachdem die DDR-Bevölkerung (und wohl auch die Ärzteschaft) sich kollektiv
spätestens mit den Wahlen zur DDR-Volkskammer vom März 1990
mit überwältigender Mehrheit implizit für den raschen Beitritt zur Bundesrepublik
ausgesprochen (und insoweit eine »Meta-Präferenz« – vgl. George
1984 – für das westdeutsche Normen- und Wertesystem bekundet) hatte,
können Bemühungen von »change agents«, entsprechende Anpassungsleistungen
des Normen- und Wertesystems bezüglich der Legitimität von Poliklinik
und Niederlassung zu bewirken, auf fruchtbaren Boden gefallen sein.
Zwar hatten sich auch ostdeutsche Ärzteverbände gebildet, die teilweise eine
»Gegenmobilisierung« beabsichtigten, diese litten jedoch – im Vergleich zu
den westdeutschen Verbänden – unter erheblichen Problemen der Handlungsfähigkeit.
Neben der Ausbreitung der Innovation »Niederlassung« infolge kommunikativer
Prozesse zwischen »change agents« beziehungsweise bereits zur
Niederlassung entschlossenen Ärzten und den übrigen Ärzten einerseits und
einer Beeinflussung der Paßförmigkeit der beiden Entscheidungsalternativen
in das Normen- und Wertesystem der Ärzteschaft andererseits, erwies sich in
der Untersuchung als zentraler Faktor für die rasche Dynamik in Richtung
Niederlassung schließlich die Veränderung der relativen Vorteilhaftigkeit
beider Handlungsalternativen gegenüber der Ausgangssituation für die je individuellen
Ärzte. Diese hängt insbesondere mit den Aktivitäten von Akteuren,
die die gesetzlichen und vertraglichen Rahmenbedingungen für das ostdeutsche
Gesundheitswesen setzten, und den Entscheidungen der Poliklinikträger
zusammen.
Besonderes Gewicht kommt für den Transformationsprozeß hierbei zunächst
der zwischenstaatlichen Arena zwischen der Bundesrepublik und der
DDR zu, da in dieser Arena mit dem ersten Staatsvertrag und insbesondere
dem Einigungsvertrag zwei wesentliche »Weichen« für den Transformationsprozeß
gestellt wurden (vgl. Abschnitt 5.1). Aufgrund der ausgeprägten
Asymmetrie in den zur Verfügung stehenden Ressourcen und Restriktionen
zwischen den beiden Verhandlungspartnern erwies sich für das Ergebnis
dieser Verhandlungen allerdings die Konstellation innerhalb der bundesdeutschen
Akteure als der »eigentlich« erklärungskräftige Faktor für die
Entscheidung über die Ausgestaltung dieser zwischenstaatlich getroffenen
Regelungen.