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»Ausgangssituation« der im Transformationsprozeß relevanten Akteure 129
1990 gaben rund 28 Prozent der ambulant tätigen Ärzte an, eine Fortsetzung
des Beschäftigungsverhältnisses in einer Einrichtung anzustreben und sich
hierbei weder »unter bestimmten Bedingungen« noch »jetzt nicht, aber vielleicht
später« eine Niederlassung vorstellen zu können (vgl. Tabelle 5). Dieser
Ärztetypus ist damit in in etwa gleichstark wie die Gruppen der bedingt
Niederlassungswilligen und der bedingten Polikliniker.
Es handelt sich bei den entschlossenen Poliklinikern im Vergleich zu der
Gesamtgruppe der befragten ambulant tätigen Ärzte um überdurchschnittlich
alte Ärzte: Knapp drei Viertel von ihnen sind älter als 45 Jahre, nur 14 Prozent
sind jünger als 35 Jahre (vgl. Tabelle 6) – sie sind damit durchschnittlich
auch noch einmal deutlich älter als die bedingten Polikliniker. Dieser
Befund erscheint in doppelter Hinsicht plausibel: Er ist zum einen mit den
Ergebnissen der psychologischen Transformationsforschung kompatibel,
nach denen ältere Menschen aufgrund der im Vergleich zu jüngeren Menschen
größeren »Investitionen« in einen spezifischen Lebensweg umfassende
Veränderungen der Lebensumstände überdurchschnittlich zu vermeiden
trachten (Trommsdorf 1994). Zum anderen sehen ältere Ärzte besonders
stark ökonomische Risiken in einer Niederlassung. Aber auch jüngere Ärzte
gehören dieser Gruppe an. Sie betonen teilweise, bei einer Niederlassung
Konflikte zwischen »medizinischer Ethik und ökonomischen Zwängen« zu
sehen, denen sie durch Verbleib im poliklinischen Beschäftigungsverhältnis
ausweichen wollen. 40
Jeweils rund die Hälfte der entschlossenen Polikliniker wünscht sich, daß
der Anteil der poliklinischen Einrichtungen an der Versorgung erhalten bleibt
oder daß er (nur) allmählich abgebaut wird (vgl. Tabelle 7); demgegenüber
gibt es für einen schnellen Abbau keine Sympathien. Dieser Effekt ist noch
einmal deutlicher ausgeprägt als bei den bedingten Poliklinikern. Die entschlossenen
Polikliniker haben daher auch nur geringe Sympathien dafür,
die Einrichtungen in Ärztehäuser oder Gruppen- beziehungsweise Gemeinschaftspraxen
umzuwandeln. 41 Überwiegend sehen die entschlossenen Polikliniker
bereits zu diesem Zeitpunkt der Zukunft mit gemischten Gefühlen
entgegen – nur eine Minderheit von knapp 15 Prozent schätzt sich als »op-
40 Antworten auf offene Fragen von Ärzten dieses Typus in der Hallenser Studie. Aufzeichnung
von Dr. Wilhelm (Göttingen) zur Verfügung gestellt.
41 Rund 49 Prozent der entschlossenen Polikliniker plädieren dafür, die Einrichtungen in ihrer
bisherigen Verwendung zu belassen, rund 44 Prozent plädieren für eine Mischnutzung.
Nur 6 Prozent nennen eine Umwandlung in Praxen für niedergelassene Ärzte als anzustrebende
Veränderung.