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64 Kapitel 2
tendenziell als »unterversorgend« zu qualifizieren war) wurde von den Ärzten
gemeinsam genutzt. In den zahlreichen Außenstellen von Polikliniken
sowie in den staatlichen Arztpraxen waren die Ärzte hingegen zumeist »Einzelkämpfer«.
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Die für die Bundesrepublik charakteristische Trennung zwischen primär
kurativ tätigem Kassenarzt und präventiv auf dem Gebiet des Arbeitsschutzes
tätigem Betriebsarzt bestand im Betriebsgesundheitswesen der DDR, welches
mit primär kurativer Orientierung nach 1945 installiert wurde, zunehmend
jedoch auch präventive Aufgaben unter Berücksichtigung aus der Arbeitswelt
herrührender Gesundheitseinflüsse wahrnehmen sollte, 66 nicht. Auch
nahmen in der »territorialen« Gesundheitsversorgung die Ärzte in Polikliniken,
Ambulatorien etc. typischerweise auch solche Aufgaben wahr, die in
der Bundesrepublik dem Öffentlichen Gesundheitsdienst zugewiesen waren.
Institutionell stärker verankert als in der Bundesrepublik war auch die
horizontale Kooperation zwischen Ärzten und nichtärztlichem Fachpersonal
insbesondere im präventiven und rehabilitativen Bereich durch die seit Mitte
der fünfziger Jahre (überwiegend aufgrund gesetzlicher Vorgaben 67 , teilweise
aber auch auf Initiative aus der Ärzteschaft) 68 errichteten sogenannten
»Dispensaire«-Einrichtungen, in denen Patienten mit bestimmten Indikationen
69 ambulant behandelt wurden. Auch hierin folgte die DDR in erster Linie
einem sowjetischen Modell, knüpfte aber auch an vereinzelte Entwicklungen
in der Weimarer Republik an. In den »Dispensaire«-Einrichtungen
waren – je nach behandeltem Krankheitsbild – neben den behandelnden
65 Durch die Außenstellen von Polikliniken, Sprechstunden von Poliklinikärzten außerhalb
der Polikliniken sowie die Institute der Ambulatorien, Ambulanzen und staatlichen Arztpraxen
war die Versorgung im übrigen weit weniger »zentralisiert«, als im Westen vielfach
vermutet wurde. Zu einer typischen Standortstruktur ambulanter ärztlicher Einrichtungen
vgl. etwa Schräder/Jacobs (1991).
66 Vgl. die Aufgabendefinition in den §§ 4 bis 7 der Verordnung über das Betriebsgesundheitswesen
und die Arbeitshygieneinspektion vom 11. Januar 1978 (GBl. I, S. 61; abgedruckt
in Vollmer 1990b: 123–128).
67 Vgl. etwa Anweisung zur weiteren Erhöhung der Qualität und Effektivität der Diabetikerbetreuung
vom 22.6.1984 (VuM Nr. 7, S. 89); Methodische Hinweise zur Dispensaire-Betreuung
Nierenkranker vom 1.7.1984 (VuM Nr. 7, S. 93); Richtlinie zur frühzeitigen Erkennung
von Geschwulstkrankheiten und zur Betreuung von Geschwulstkranken vom
21.12.1986 (VuM 1987 Nr. 2, S. 9); Richtlinie zur Betreuung von Patienten mit hämatologischen
Erkrankungen vom 17.2.1981 (VuM Nr. 2, S. 15).
68 Vgl. Tautz (1990: 256–257).
69 Hierzu gehörten insbesondere Diabetes mellitus, Lungenkrankheiten, Rheuma, onkologische
Krankheitsbilder, Hauterkrankungen, Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen und
Sucht (Häussler/Schräder/Mall 1993: 116).