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276 Kapitel 7
für den eigendynamischen Prozeß zunächst verfehlt wurde und wo es der
nachlassende Steuerungswille war, der dann (mit gegenüber den anderen
ostdeutschen Ländern einjähriger Verspätung) zur dominanten Durchsetzung
des Modelles Niederlassung führte. 19 Daß Steuerungsbereitschaft alleine allerdings
auch nicht ausreichte, zeigte das Beispiel des »Brandenburger Modelles«,
bei dem (im Gegensatz zur zunächst in Berlin vorfindbaren Situation)
insbesondere der geeignete Zeitpunkt, zu dem der eigendynamische Charakter
des Erosionsprozesses der Polikliniken noch hätte gestoppt werden können,
»verpaßt« wurde.
Der Fall Brandenburgs macht besonders deutlich, daß die einzelnen Kreise
und kreisfreien Städte sich im Transformationsprozeß im gesamten Beitrittsgebiet
als »kritische Größe« erwiesen – hätten diese Poliklinikträger
nicht durch umfangreiche (Androhungen von) Kündigungen poliklinischer
Beschäftigungsverhältnisse einen erheblichen Niederlassungsdruck ausgeübt,
wäre eine wesentliche Ursache für den eigendynamischen Charakter des
Prozesses nicht zum Tragen gekommen. Die Untersuchung in den Abschnitten
5.2 und 6.1 hat gezeigt, daß die Kommunen – bei sehr heterogenen Zielsetzungen
– sich insgesamt weit überwiegend nicht als zur Steuerung fähige
Akteure, sondern nur als Steuerungsadressaten empfanden, die in ihrer eigenen
Situationseinschätzung kaum über »Gegensteuerungspotentiale« verfügten,
sondern sich möglichst rasch der Polikliniken entledigen mußten, wenn
sie keine unwägbaren Risiken für die kommunalen Haushalte auf sich nehmen
wollten.
Nurmehr aggregierte Akteure wie die ostdeutschen Ärzte konnten
schließlich je einzeln keinen merklichen Einfluß auf das Muster des Transformationsprozesses
nehmen. Diejenigen Ärzte, die von Beginn an eine Niederlassung
als ihren Zielvorstellungen am besten entgegenkommend ansahen,
sahen ohnehin keine Notwendigkeit, einem dynamischen Prozeß in diese
Richtung entgegenzusteuern. Für die zunächst deutliche Mehrheit der
Ärzte, die es vorgezogen hätte, weiterhin in poliklinischen Strukturen tätig
zu sein, ergab sich hingegen eine dem »Vergewisserungsspiel« 20 ähnliche
19 Die vom Land Sachsen-Anhalt selbst unternommenen Steuerungsaktivitäten, nämlich die
Förderung von Investitionen für poliklinische Einrichtungen, war allerdings tatsächlich
nicht geeignet, den eigendynamischen Prozeß aufzuhalten (wie in Abschnitt 6.2 deutlich
wurde, fehlte der Landesregierung hierzu auch eine entsprechende Steuerungsbereitschaft).
20 Vgl. zur Analyse dieses »Assurance Game« etwa Sen (1967); Runge (1984); Bates (1988).
Vgl. ausführlicher zur Charakterisierung der Situation der Ärzte als Assurance Game Wasem
(1992b: 128–130).