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Kapitel 4
Die »Ausgangssituation« der im Transformationsprozeß
relevanten Akteure
Wir gehen – entsprechend dem in Abschnitt 1.1 dargelegten theoretischen
Bezugsrahmen – davon aus, daß der dynamische Prozeß der Substitution der
durch poliklinische Einrichtungen bewirkten Versorgung durch eine Versorgung
primär in der Hand freiberuflicher Ärzte durch Rekonstruktion der Situations-,
Selektions- und Aggregationslogiken, in denen sich die beteiligten
Akteure befanden, erklärt werden kann. An der Regelung, Sicherstellung und
Finanzierung des ambulanten Versorgungssystems war (wie Kapitel 2 deutlich
gemacht hat) in beiden Teilen Deutschlands eine Vielzahl unterschiedlicher
Akteure beteiligt, für die sich die politische Wende in der DDR und der
Vereinigungsprozeß je in spezifischer Weise als Herausforderungen dargestellt
hat. Hierbei ist davon auszugehen, daß die Akteure einerseits unterschiedliche
Zielvorstellungen für das ostdeutsche Gesundheitssystem hatten,
andererseits in unterschiedlichem Maße im Transformationsprozeß handlungsfähig
gewesen sind, insbesondere über unterschiedliche Ressourcen und
unterschiedliche Strategiefähigkeit verfügten.
Während in den nachfolgenden Kapiteln der Prozeß der Transformation
des ostdeutschen ambulanten Gesundheitssystems untersucht wird, gibt dieses
Kapitel einen Überblick über die »Ausgangssituationen« der in diesem
Prozeß relevanten Akteure. Hierbei ist zunächst die Makroebene (korporative
staatliche Akteure und Verbände) von der Mikroebene (einzelne Polikliniken
mit ihrem Träger und ihrem Personal – hierunter vor allem den Poliklinikärzten
– sowie die Patienten) zu unterscheiden (vgl. Abbildung 7). 1
1 Auf längere Sicht hätten auch die in der stationären Versorgung tätigen Ärzte für den
Transformationsprozeß relevante Akteure sein können, da im bundesdeutschen System das
Krankenhaus für die meisten Ärzte nur ein vorübergehender Arbeitsplatz ist und sie anschließend
in den ambulanten Bereich (nämlich in die Niederlassung) wechseln. In dem
hier zur Rekonstruktion anstehenden Prozeß hat dieses Phänomen allerdings noch keine