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186 Kapitel 5
Turbulenzen des Transformationsprozesses. Diese Sicherheit erwarteten die
Ärzte nach den Veränderungen in den Rahmenbedingungen nicht mehr im
Rahmen der Poliklinik, sondern eher im Rahmen der Niederlassung, die infolge
der intensiven Aktivitäten der Niederlassungsberatung durch westdeutsche
Akteure, der skizzierten Entscheidungen von BMWi und BMF, die
Heilberufe in die Förderprogramme einzubeziehen und dadurch besonders
günstige Kreditkonditionen bei einer Niederlassung zu ermöglichen, aber
auch infolge der nunmehr beginnenden Versuche von Kommunen, den Ärzten
»günstige Konditionen« für eine Niederlassung in den Räumen der Polikliniken
zu ermöglichen, zunehmend weniger riskant erschien.
Die Daten des »Arztbarometer 1990« lassen vermuten, daß im Herbst
1990 beide Bündel von Bestimmungsgründen – einerseits die von den Ärzten
vorgenommenen »internen« Bewertungen, andererseits die externen Veränderungen
in den Rahmenbedingungen – den Wandel in den Niederlassungsabsichten
beeinflußt haben. Hinsichtlich der Dimension der Bewertungen
ist zu erwarten, daß die Entscheidung sich niederzulassen, um so ausgeprägter
ausfällt, je größer die Unzufriedenheit mit dem DDR-Gesundheitswesen
und der individuellen Arbeitssituation ist. Bei Ärzten, die sich bislang
in der poliklinischen Einrichtung vorwiegend für »patientenferne« administrative
Tätigkeiten oder für Einrichtungsformen mit hohen Tätigkeitsanteilen
außerhalb des kurativen ambulanten Behandlungsspektrums des westdeutschen
Systems entschieden hatten, ist von einer vergleichsweise unterdurchschnittlich
häufigen Entscheidung für die Niederlassung auszugehen.
Auch bei Ärzten mit einer stärkeren außerberuflichen Orientierung ist eine
geringere Niederlassungsneigung wahrscheinlich.
Hinsichtlich des Aspektes der Veränderung der Rahmenbedingungen kann
angenommen werden, daß Ärzte sich um so eher für die Niederlassung entscheiden,
je mehr sie durch (beabsichtigte) Maßnahmen ihres Poliklinikträgers
die Sicherheit des poliklinischen Arbeitsplatzes gefährdet sehen. Auch
von der bei einer Niederlassung vorzunehmenden Praxisfinanzierung werden
Wirkungen ausgehen: Nicht nur ältere Ärzte, auch Ärzte in Fachgebieten mit
besonders hohem Investitionsbedarf oder in Fachgebieten, bei denen eine
Niederlassung auch in Westdeutschland eher unüblich ist, werden hier besonders
zögern.
Die vermuteten Zusammenhänge können zumindest teilweise auch quantitativ
durch ein mikroökonometrisches diskretes Entscheidungsmodell (Maier/
Weiss 1990) getestet werden, in dem der im »Arztbarometer 1990« artikulierte
Niederlassungsentschluß (mit den Ausprägungen »ja, bestimmt«, »ja,
vielleicht« und »nein«) als abhängige Variable und die Größen, von denen