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Setzung der Rahmenbedingungen für das ambulante Versorgungssystem 191
koeffizienten sind mit einer Ausnahme nicht auf dem 95-Prozent-Niveau signifikant.
Auch läßt sich keine durchgängig systematische Wirkung auf die
Niederlassungsabsichten ausmachen. Allerdings wird unsere Hypothese in
der Tendenz bestätigt: So ist die Niederlassungsabsicht bei den Radiologen
am geringsten ausgeprägt, 156 also bei jener Disziplin, bei der zwar die Praxiseinnahmen
(und letztlich auch Einkommen) im Vergleich zu den übrigen
Fachgebieten in Westdeutschland überdurchschnittlich hoch sind (vgl. KBV
1991d: Tabelle D2; Klose 1993: 386–389), die jedoch auch hinsichtlich der
Investitionen mit weitem Abstand »Spitzenreiter« sind (Brenner/Deutsch
1991: 3). Daß die Lungenärzte hinsichtlich der gering ausgeprägten Niederlassungsneigung
an zweiter Stelle folgen, 157 erscheint mit Blick darauf, daß
die Weiterbildung zum Lungenarzt in den Weiterbildungsordnungen der
Bundesrepublik nicht mehr vorgesehen ist, ebenfalls plausibel. Auch daß an
dritter Stelle die Chirurgen folgen, 158 ist erklärbar: Zwar war das ambulante
Operieren in der DDR (wenn auch innerhalb der durch Ressourcenengpässe
gesetzten Grenzen) offenbar gut entwickelt (Knoch 1990; Ansorg/Julich
1991); daß ambulantes Operieren typischerweise Teamarbeit (zumindest mit
einem Anästhesisten) ist, ließ die Niederlassung jedoch ebenso als problematisch
erscheinen wie die Tatsache, daß ambulant tätige Chirurgen in Westdeutschland
in deutlich stärkerem Maße als Ärzte anderer Gebietsrichtungen
Einnahmen von anderen Kostenträgern als der GKV (nämlich insbesondere
der Gesetzlichen Unfallversicherung; KBV 1991d: Tabelle D4) erzielen.
Daher war die Unsicherheit über die institutionellen Arrangements bei einer
Niederlassung zum Befragungszeitpunkt noch besonders groß.
Spielen offensichtlich beide Faktorenbündel – individuelle Zielvorstellungen
und externer Entscheidungsdruck – noch eine Rolle, so zeigt eine
Analyse der Motive derjenigen Ärzte, die es im Herbst 1990 noch explizit
ablehnten, in die Niederlassung zu gehen, das zu diesem Zeitpunkt bereits
156 Wäre die Ärztin aus Beispiel 1 anstelle einer Praktikerin Radiologin, würde die Wahrscheinlichkeit
für »Niederlassung bestimmt« (von 62 Prozent) auf 17 Prozent sinken, die
Wahrscheinlichkeit für »Niederlassung vielleicht« läge bei 42 Prozent, und abgelehnt
würde sie mit einer Wahrscheinlichkeit von 41 Prozent.
157 Wäre die Ärztin aus Beispiel 1 anstelle einer Praktikerin Lungenärztin, würde die Wahrscheinlichkeit
für »Niederlassung bestimmt« (von 62 Prozent) auf 26 Prozent sinken, die
Wahrscheinlichkeit für »Niederlassung vielleicht« läge bei 46 Prozent, und abgelehnt
würde sie mit einer Wahrscheinlichkeit von 28 Prozent.
158 Wäre die Ärztin aus Beispiel 1 anstelle einer Praktikerin Chirurgin, würde die Wahrscheinlichkeit
für »Niederlassung bestimmt« auf 45 Prozent sinken, die Wahrscheinlichkeit
für »Niederlassung vielleicht« läge bei 41 Prozent, und abgelehnt würde sie mit einer
Wahrscheinlichkeit von 14 Prozent.