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134 Kapitel 5
formerische Blütenträume« durchsetzen zu können, scheiterten diese jedoch
weitgehend an »bewährten strategischen Allianzen« anderer Akteure. Resultat
der Entscheidungsprozesse der westdeutschen gesundheitspolitischen Akteure
sind einerseits gesetzliche Regelungen (insbesondere durch den Einigungsvertrag)
und andererseits Vereinbarungen der Selbstverwaltungen von
Krankenkassen und Kassenärzten im Herbst 1990.
Die Dynamik des Transformationsprozesses wurde aber nicht nur durch
die westdeutschen gesundheitspolitischen Akteure beeinflußt, sondern auch
durch die Ereignisse »vor Ort« in der ehemaligen DDR beziehungsweise
dann den neuen Bundesländern: Wir müssen uns daher der »transformationsrelevanten
Politik« in Ostdeutschland im Vorfeld des Inkrafttretens der Regelungen
des Einigungsvertrages zuwenden (Abschnitt 5.2). Danach untersuchen
wir in einer »Momentaufnahme« zwischen Unterzeichnung und Inkrafttreten
der krankenversicherungsrechtlichen Regelungen des EV den Einfluß
der von den korporativen westdeutschen wie ostdeutschen Akteuren gesetzten
Rahmenbedingungen auf die Beurteilungen und Handlungsabsichten
der ambulant tätigen ostdeutschen Ärzte (Abschnitt 5.3). Die Analyse wird
zeigen, daß zu diesem Zeitpunkt bereits ein beachtliches, die seinerzeitigen
Einschätzungen in der Politik übersteigendes Ausmaß an Veränderungen in
den beabsichtigten Entscheidungen der ostdeutschen Ärzte stattgefunden hat,
das für die Dynamik des Transformationsprozesses von erheblicher Bedeutung
ist.
5.1 Von reformerischen Blütenträumen und bewährten
strategischen Allianzen: Westdeutsche Gesundheitspolitik
unter (Ver-)Einigungsdruck
Nachdem im Mittelpunkt der gesundheitspolitischen Überlegungen zur »Bewältigung«
der deutsch-deutschen Entwicklung zunächst die Finanzierung
der grenzüberschreitenden Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten gestanden
hatte, 4 konzentrierten sich die auf dieses Politikfeld bezogenen Dis-
Gesundheitssystem daher als aus der Sicht dieser Akteure in den Gesamtzusammenhang
gesundheitspolitischer Entscheidungen (über die Anhang 1 einen Überblick gibt) eingebettet
behandeln.
4 Vgl. beispielhaft Dreßler (1989).