Piano Sanitario Regionale 1999-2001 Toscana - Farmindustria

PIANO
SANITARIO
REGIONALE
TOSCANA
PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000
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attività consultoriali a livello zonale, la disponibilità in ogni zona di almeno un consultorio
specificatamente dedicato al "percorso nascita", che assicuri gli interventi necessari ed operi
come nodo di raccordo con l'assistenza ospedaliera.
4.2.1 L'assistenza durante la gravidanza
Il medico di medicina generale della donna svolge un ruolo di "tutore" della gravidanza e assicura:
- il controllo sull'evoluzione fisiologica della gravidanza;
- la prescrizione degli esami di routine e le indagini strumentali;
- l'individuazione dei rischi materno-fetali in riferimento all'anamnesi familiare, patologica
remota e patologica prossima.
L'unità funzionale "Attività consultoriali" deve garantire nella sede consultoriale dedicata, in
raccordo con il medico di medicina generale, la presa in carico della donna in gravidanza e la
continuità del percorso assistenziale fino al momento del parto e all'assistenza puerperale.
All'interno dell'unità funzionale "Attività consultoriali" l'ostetrica costituisce il principale riferimento
assistenziale e relazionale a carattere di continuità.
Ogni donna ha diritto all'ostetrica come mediatrice con le altre figure e luoghi del suo percorso.
A tal fine le Aziende USL assicurano nei consultori dedicati al "percorso nascita" la disponibilità
e la collaborazione del personale ospedaliero necessario.
Nel consultorio l'assistenza alla gravidanza fisiologica viene fornita secondo le indicazioni sugli
accertamenti diagnostici e sulle visite stabilite dall'apposito protocollo regionale approvato dalla
Giunta regionale (deliberazione della Giunta regionale n. 3867 del 24.7.95), con possibilità di
eseguire tutti gli accertamenti di base e le visite ostetrico ginecologiche.
L'attivazione del servizio consultoriale avviene per diretto accesso della donna o per invio del
medico di medicina generale.
Per l'effettuazione degli accertamenti ecografici e cardiotocografici in gravidanza, nel caso di
non disponibilità nel consultorio della dotazione strumentale e dell'apporto specialistico necessario,
l'Azienda USL individua il presidio territoriale o l'ambulatorio ospedaliero del punto
nascita di riferimento e definisce modalità agevolate di accesso mediante forme di prenotazione
diretta degli interventi da parte dei consultori distrettuali.
Il percorso assistenziale della gravidanza fisiologica viene attuato dal consultorio nel rispetto dei
seguenti principi:
- ridurre l'eccessiva medicalizzazione;
- incrementare un approccio globale da parte degli specialisti alle problematiche della donna;
- garantire il rapporto fra il servizio pubblico e il privato.
In caso di gravidanza a rischio il consultorio attiva il raccordo con l'ambulatorio ospedaliero del
punto nascita di riferimento o, se necessario, con i Punti Nascita della rete integrata, secondo le
rispettive competenze, per:
- la visita e la consulenza specialistica;
- la diagnostica prenatale invasiva o di alto contenuto specialistico;
- il monitoraggio delle fasi critiche e delle ultime settimane di gravidanza.
La Giunta Regionale è impegnata a emanare apposite linee guida per:
- l'assistenza alla gravidanza a rischio per fornire, con riferimento alle indicazioni ministeriali
in materia, criteri di individuazione del rischio e indicazioni in merito alla fase di approfondimento
diagnostico e terapeutico;
- la predisposizione a livello locale di protocolli di intervento riferiti, in particolare, all'assistenza
al travaglio e al parto fisiologico.
Il corso di preparazione alla nascita
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