Piano Sanitario Regionale 1999-2001 Toscana - Farmindustria

PIANO
SANITARIO
REGIONALE
TOSCANA
4.1. Diabetologia
PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000
home
1. Il quadro di riferimento
Il diabete mellito costituisce una delle malattie a più ampia rilevanza socio-sanitaria sia per le
implicazioni dirette in termine di assistenza sanitaria che per le problematiche sociali ad esso
connesse.
In Toscana i servizi assicurano interventi specifici, standards diagnostici ed assistenziali corrispondenti
alle esigenze.
Al fine di ottimizzare quanto già realizzato, l'azione programmata si propone il raggiungimento
di obiettivi più avanzati in un quadro di aggiornamento tecnico - organizzativo in ossequio
anche alle previsioni del Piano sanitario nazionale 1998/2000 che individua il diabete mellito
come patologia di particolare rilievo sociale.
2. I principi guida
- Centralità del paziente nell'organizzazione dei servizi rivolti ai soggetti diabetici;
- coordinamento ed integrazione tra i diversi livelli in cui si articola l'assistenza ai diabetici.
3. Le finalità
L'azione è finalizzata al miglioramento delle condizioni di vita del diabetico attraverso:
- la prevenzione, la diagnosi precoce e l'adeguata terapia del diabete e delle sue complicanze;
- la realizzazione di attività mirate di educazione sanitaria;
- la definizione di una organizzazione idonea ad assicurare all'utente un percorso assistenziale
certo e coordinato su tutto il territorio regionale;
- lo sviluppo di azioni sinergiche tra i centri specialistici, la medicina e la pediatria di base e le
associazioni di volontariato;
- il monitoraggio epidemiologico.
4. Gli attori
- Medico di medicina generale e pediatra di libera scelta (1 Livello)
- Aziende sanitarie attraverso:
- strutture specialistiche di diabetologia e malattie metaboliche (2Livello)
- centri di riferimento ( 3 Livello )
- Associazioni di volontariato.
4.1. Medico di Medicina Generale e Pediatra di libera scelta
Competenze:
Partecipa allo sviluppo dell'azione programmata e, avendo riferimento la centralità del paziente,
applica le modalità e le procedure di assistenza stabilite dai protocolli elaborati in modo concordato
dagli attori di cui al punto 4, secondo indirizzi della Commissione regionale per le attività
diabetologiche.
Ha in particolare compiti di:
a) prevenire la malattia diabetica, collaborare per le attività di prevenzione ed, in particolare,
individuare i soggetti a rischio nell'ambito della propria popolazione assistita;
b) intraprendere l'iter per la diagnosi di diabete mellito, anche tramite l'ausilio di opportuni
supporti diagnostici di laboratorio;
c) programmare per il proprio paziente affetto da diabete una periodica valutazione clinica;
d) prescrivere l'adeguata terapia e trasmettere al paziente le conoscenze utili per l'autocontrollo e
l'autogestione della malattia;
e) indicare al paziente gli opportuni correttivi dei comportamenti alimentari errati;
166