Piano Sanitario Regionale 1999-2001 Toscana - Farmindustria

PIANO
SANITARIO
REGIONALE
TOSCANA
PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000
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9.3. In applicazione della normativa generale (Decreto del Ministero della Sanità 15.4.1995) e
settoriale vigente, la definizione e l'aggiornamento delle tariffe avviene avendo a riferimento
l'individuazione del costo medio della prestazione rilevato presso un campione significativo di
strutture pubbliche e private, in rapporto ai rispettivi pesi relativi, attraverso i flussi correnti di
rilevazione dei costi ovvero attraverso specifiche indagini. Nel costo della prestazione è da
intendersi sia il costo diretto delle risorse impiegate per la sua produzione, che i costi indiretti,
che il ribaltamento dei costi generali sostenuti per il funzionamento della struttura erogatrice.
All'interno dei valori rilevati, la tariffa può discostarsi dal costo medio osservato in ragione dei
seguenti elementi:
- valutazione del grado di utilizzo delle risorse produttive da parte dei soggetti erogatori e dell'effetto
sul costo delle prestazioni di interventi di razionalizzazione programmati a livello
aziendale o regionale;
- grado di diffusione della prestazione, che può portare a fissare una tariffa superiore o inferiore
alla media a seconda che la prestazione stessa sia da garantire a livello di base ovvero a livello
di un numero limitato di strutture di riferimento;
- grado di "sostituibilità" della prestazione con altra analoga erogata in regime diverso, a seconda
delle scelte regionali di politica settoriale che inducono ad incentivare o disincentivare le
diverse alternative di intervento;
- scelte di sviluppo o contenimento della prestazione in ragione della minore o maggiore presenza
nella stessa di forme inappropriate di domanda che possono richiedere una maggiore o minore
remunerazione della relativa attività;
- scelte di allocazione delle attività al livello opportuno di concentrazione, da raggiungere
attraverso la remunerazione adeguata delle attività medesime e la disincentivazione di scelte
alternative, non coerenti con le opzioni programmatiche regionali;
- valutazione dei costi alternativi eventualmente da sostenere in caso di mancata erogazione
della prestazione presso le strutture pubbliche o private accreditate dell'ambito regionale.
9.4. Il sistema tariffario può prevedere, in coerenza con il Piano sanitario nazionale 1998-2000,
una differenziazione del valore tariffario di una prestazione per classi tipologiche dei presidi di
erogazione in relazione alla presenza di attività, direttamente o indirettamente connesse alla
prestazione tariffata, non remunerate da apposite tariffe e che, pertanto, sono da computarsi
quali costi aggiuntivi specifici da attribuire solo ai presidi in cui tali attività sono presenti.
9.5. Al fine di valutare le caratteristiche tecniche ed economiche delle singole prestazioni, in
relazione alla applicazione dei criteri di cui sopra, la Regione può avvalersi del contributo di
esperti nei settori oggetto di valutazione, presenti nelle aziende sanitarie, ed opera garantendo
un confronto costante con le organizzazioni rappresentative della sanità privata e delle professioni
sanitarie. A tal fine è istituito un tavolo regionale con la partecipazione delle Aziende
sanitarie, delle istituzioni private accreditate e della Federazione regionale degli Ordini dei
medici.
10. I criteri per l'erogazione di prestazioni alle popolazioni delle zone di confine attraverso
la previsione di accordi convenzionali interaziendali con le Aziende sanitarie extraregionali
interessate (art. 9, lett. r)
10.1 Allo scopo di facilitare l'accesso ai servizi alle popolazioni residenti in zone di confine, le
Aziende USL sono autorizzate a stipulare accordi convenzionali con Aziende sanitarie extraregionali
sulla base dei seguenti criteri:
- verifica di fattibilità di rapporti convenzionali alternativi a soluzioni organizzative interne,
corredata da analisi costi-benefici;
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