Piano Sanitario Regionale 1999-2001 Toscana - Farmindustria

PIANO
SANITARIO
REGIONALE
TOSCANA
PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000
home
- i ricoveri ordinari con durata della degenza superiore a due giorni, con un valore di circa
38.000;
- i ricoveri di durata inferiore a due giorni, con un valore di circa 23.000;
- i ricoveri a ciclo diurno, con una diminuzione complessiva attorno a 27.000.
La riduzione dell'attività di ricovero a ciclo diurno è stata determinata da due componenti interne
di direzione opposta: la diminuzione del 50% dei ricoveri di tipo medico e l'aumento del 70%
di quelli di tipo chirurgico.
Come si può osservare alla riduzione del ricovero ospedaliero ha contribuito in maniera determinante,
oltre alla contrazione dei ricoveri ordinari di durata superiore a due giorni, anche la
diminuzione di quelli di durata inferiore a due giorni, per il miglioramento della funzione di
filtro al ricovero legato all'introduzione, in varie realtà, di strutture di accettazione ed osservazione
temporanea, nonché la riduzione della componente medica del ricovero diurno collegata
alla riconduzione del day hospital diagnostico ad attività ambulatoriale.
Si può osservare come alla riduzione del ricovero ordinario di durata superiore a due giorni
faccia riscontro la crescita dell'attività di day surgery, evento che è di portata strategica per
l'ulteriore sviluppo del processo di deospedalizzazione visto, non solo come minore utilizzo del
contenitore "ospedale", ma anche come fattore di qualità dell'assistenza legata all'introduzione
di tecniche interventistiche sempre meno invasive e demolitive, che non richiedono pertanto la
permanenza in ospedale per un certo numero di giornate successive all'intervento.
Occorre inoltre considerare che lo svolgimento di quote crescenti di procedure chirurgiche o di
pratiche di diagnostica invasiva con modalità assistenziale tipica del ricovero ospedaliero a ciclo
diurno, finisce per determinare modificazioni sostanziali degli assetti interni dell'ospedale. Nel
mondo anglosassone si registrano attualmente incidenze del 50 - 60% di interventi eseguiti in
"one day surgery" sul totale degli interventi. In tali condizioni, si osservano parametri affatto
differenziati rispetto a quelli attuali in termini di numero di posti letto chirurgici e di strutturazione
dell'assistenza, con possibilità di prevedere anche una ridistribuzione di risorse a favore di
livelli assistenziali non ospedalieri.
Risulta quindi importante fissare obiettivi di crescita di tale modalità interventistica con riconversione
in day surgery di quote di attività chirurgica attualmente svolte in forma tradizionale.
Per il triennio di piano, l'obiettivo è rappresentato dall'esecuzione di almeno il 30% dei casi
chirurgici in forma di "one day surgery", rispetto all'attuale valore del 15%.
In generale, la riduzione complessiva del 13% del numero dei ricoveri è stata raggiunta nel
triennio 1996 - 1998 con interventi di potenziamento dei livelli assistenziali delle attività specialistiche
non di ricovero ed in virtù della crescita di quelli espressi dai servizi sanitari territoriali.
Lo sviluppo di tali livelli assistenziali è deducibile anche dall'analisi delle percentuali relative di
assorbimento delle risorse all'inizio ed alla fine del triennio di Piano in scadenza.
16. Lo sviluppo dei servizi territoriali
16.1 La riduzione complessiva delle attività di ricovero ospedaliero è stata conseguita, nell'ambito
del Piano 1996/1998, con azioni prevalentemente rivolte alla modifica dell'organizzazione
interna dell'Ospedale.
L'ulteriore salto di qualità previsto con il presente Piano richiede la continuità delle strategie di
riorganizzazione dell'Ospedale, ma anche la contestuale immissione di politiche di sviluppo dei
servizi sanitari territoriali di zona.
La LR 72/98 individua una riorganizzazione complessiva delle attività territoriali caratterizzata
da un forte incremento del bacino del distretto, dalla crescita della potenzialità operativa di
questo ultimo e dal potenziamento della gamma dei servizi erogabili.
Il processo di riorganizzazione sostituisce ai momenti di coordinamento distrettuale delle attività
sanitarie e sociali, previsti dalla precedente normativa, una precisa responsabilità con specifici
82