Piano Sanitario Regionale 1999-2001 Toscana - Farmindustria

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PIANO SANITARIO REGIONALE TOSCANA PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000 home 14.2. Gli obiettivi specifici del programma di investimenti nel triennio 1999-2001 ed il relativo fabbisogno 14.2.1. Il programma straordinario Gli interventi più significativi che fanno parte del programma di edilizia sanitaria approvato dal Consiglio Regionale il 30 settembre del 1997 e ammesso a finanziamento dal CIPE, riguardano in particolare: ulteriori interventi di riorganizzazione funzionale della rete portante ospedaliera dei presidi di Lucca, Pistoia, Prato, Pontedera, Livorno, S. Giovanni di Dio dell'Azienda USL 10 Firenze; ulteriori interventi di riqualificazione della Azienda ospedaliera Careggi con la riorganizzazione ed ampliamento del padiglione S. Luca, - che realizza nel triennio la completa disponibilità di Villa Ognissanti per il trasferimento dell'Azienda Meyer, - la riorganizzazione delle chirurgie generali con il potenziamento del DEU, la riorganizzazione del C.T.O. con ampliamento per le aree chirurgiche e per la nuova sede per la rianimazione, altre opere correlate alla più generale riorganizzazione dell'intero complesso ospedaliero; ulteriori interventi di riqualificazione dell'Azienda ospedaliera Pisana con il completamento della riorganizzazione degli stabilimenti di Cisanello e di Santa Chiara, finalizzato a conseguire l'organizzazione dipartimentali e per aree funzionali coerentemente al modello di organizzazione sanitaria; la realizzazione di 29 RSA con 1.196 posti residenziali per anziani non autosufficienti, con funzioni aggiuntive quali centri diurni ed in molti casi distretti e poliambulatori; la realizzazione di strutture residenziali e semiresidenziali per psichiatria e disabili ed altre strutture territoriali quali poliambulatori e distretti. Questi interventi consentono di strutturare una efficiente rete ospedaliera con interventi di riorganizzazione degli ospedali portanti, di riqualificazione delle Aziende ospedaliere Careggi e Pisana e di portare a compimento le strutture di assistenza extraospedaliera, in particolare le RSA. Gli interventi medesimi sono realizzati attraverso la costruzione di nuove strutture, anche alternative o sostitutive di quelle esistenti, o la riorganizzazione funzionale intesa come adeguamento a normative in materia di standard sanitari, perseguendo inoltre l'obiettivo di adeguamento alle norme di sicurezza nella sua più ampia accezione. Tali interventi ammontano complessivamente a L. 901.232 milioni, di cui L. 675.502 milioni a carico dello Stato, L. 126.498 milioni con proventi derivanti da alienazioni patrimoniali e L.99.232 milioni a carico di ulteriori risorse aziendali, come di seguito articolati: Completamento programma esennale ex art. 20 L. 67/88 Importi (in miliardi) Presidi ospedalieri Ospedali portanti delle Aziende USL 318 Ospedali delle Aziende ospedaliere 427 Totale 745 Presidi territoriali extra ospedalieri Anziani 125 Disabili e Psichiatria 14 Altre strutture territoriali 17 Totale 163 Totale generale 901 78
PIANO SANITARIO REGIONALE TOSCANA PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000 home Gli interventi sono suddivisibili in due grosse categorie secondo lo stato di progettazione: interventi con progettazione esecutiva cantierabile; interventi con progettazione preliminare. L'impegno dello Stato è quello di reperire risorse dall'anno 1999 e negli anni successivi, quale quota di competenza per permettere l'avvio e la realizzazione di tutte le opere approvate dal CIPE in data 6 maggio 1998, mentre quello della Regione è di proseguire il programma, autorizzando progressivamente le Aziende sanitarie a predisporre un ulteriore pacchetto di progetti esecutivi cantierabili - ad oggi preliminari - necessari secondo le procedure vigenti per ottenere il finanziamento statale. Le risorse indicate dal CIPE per la Regione Toscana, relativamente al prosieguo del programma di investimenti sanitari ex art. 20 L. 67/88, permettono di uscire dalla fase di emergenza e di portare avanti un quadro coordinato di interventi, destinati ad incidere nel sistema. 14.2.2. Gli interventi di mantenimento Escludendo la programmazione straordinaria degli investimenti, va sottolineato che un settore quale quello sanitario, ad alto gradiente tecnologico ed elevata obsolescenza, richiederebbe una componente ordinaria di investimento pari ad almeno il 5% del valore patrimoniale netto, corrispondente ad un ammortamento decennale delle tecnologie e degli impianti e trentennale nelle componenti strutturali, determinando un fabbisogno di almeno 300 miliardi annui. Esiste una progressiva obsolescenza tecnologica degli impianti e delle attrezzature, che rende necessaria una concentrazione programmata delle alte tecnologie con un contestuale rinnovo della base tecnologica esistente. A tale necessità fa riscontro un'assegnazione statale irrisoria del Fondo sanitario in conto capitale che rende necessario ed inderogabile confermare, nel triennio di validità del Piano sanitario, l'assegnazione annuale di risorse alle aziende sanitarie per il mantenimento del patrimonio strutturale e strumentale, ivi incluso l'adeguamento ai requisiti minimi per l'accreditamento. Su tale base vengono assicurate alle aziende risorse aggiuntive, permettendo di individuare, in relazione alle effettive disponibilità ed anche attraverso processi di autofinanziamento, un piano di interventi in materia di sicurezza complementare alla programmazione straordinaria già in essere. 14.2.3. Sperimentazione di nuovi modelli funzionali di presidi Ulteriore obiettivo da perseguire nell'ambito del triennio di Piano riguarda la progressiva istituzione, in via sperimentale di modelli organizzativi già disciplinati dalla normativa regionale, quali foresteria, albergo sanitario, ospedale di comunità, diurni per prestazioni specialistiche, sia come modo nuovo di operare all'interno di strutture già consolidate che come riuso di strutture esistenti. 15. L'ottimizzazione delle attività ospedaliere e la deospedalizzazione 15.1. La riduzione del numero dei ricoveri L'esame dell'attività di ricovero ospedaliero, nel corso del triennio 1996-1998, evidenzia una sostanziale riduzione del numero dei ricoveri rispetto all'andamento registrato negli anni precedenti. Tale riduzione dell'attività peraltro non ha determinato un livellamento generalizzato della distribuzione dei ricoveri, ma ha trovato diversificazioni sostanziali rispetto alle modalità di fruizione delle strutture ospedaliere. La valutazione delle variazioni percentuali del triennio 96- 98, sebbene i dati relativi al 1998 presentino ancora un grado di approssimazione che non consente valutazioni analitiche, evidenzia una situazione estremamente diversificata. Le tipologie di ricovero che presentano una forte contrazione sono i ricoveri ordinari con durata di degenza inferiore a due giorni e i day hospital di tipo medico; si registra una graduale dimi- 79
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