Piano Sanitario Regionale 1999-2001 Toscana - Farmindustria

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PIANO SANITARIO REGIONALE TOSCANA PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000 home lità e degli eventi coronarici del 30-35%, che significa salvare 37 vite ogni 1.000 pazienti trattati. Altri trattamenti farmacologici hanno dimostrato la loro efficacia nella prevenzione secondaria dopo infarto miocardico: il trattamento a lungo termine con aspirina permette di salvare 12 vite ogni 1.000 pazienti trattati, mentre 20 vite ogni 1.000 pazienti vengono salvate dal trattamento con beta - bloccanti. Negli Stati Uniti è stato stimato che una corretta applicazione delle misure preventive è in grado di risparmiare oltre 100.000 morti ogni anno. In base alle esperienze e ai dati rilevati in altri paesi si può stimare che in <strong>Toscana</strong> una corretta applicazione delle misure preventive potrebbe evitare complessivamente fra 1.000 e 1.500 morti ogni anno. 4. Le finalità La strategia di prevenzione secondaria si attua attraverso interventi finalizzati a: - modificare lo stile di vita: abolizione del fumo, correzione delle abitudini alimentari, esercizio fisico regolare; - ridurre il profilo di rischio cardiovascolare globale: controllo dei valori pressori, del tasso di colesterolo, del peso corporeo; - ridurre il profilo di rischio cardiovascolare specifico: controllo metabolico del diabete; - impiegare trattamenti che hanno dimostrato la loro efficacia profilattica nei grandi studi clinici randomizzati: aspirina, beta bloccanti (nel post infarto), ACE inibitori, statine (nei pazienti con ipercolesterolemia), anticoagulanti orali (in casi selezionati: infarto miocardico anteriore esteso, aneurisma ventricolare, scompenso cardiaco grave, anamnesi positiva per episodi tromboembolici, aritmie a rischio embolico). Le strategie di prevenzione secondaria divengono operative attraverso l'azione programmata che: - individua i protocolli diagnostico terapeutici, di prevenzione e di follow-up; - individua l'architettura della rete; - determina le modalità di partecipazione dei diversi soggetti di cui al punto 5 alla elaborazione e all'applicazione dei protocolli sui pazienti nei diversi elementi strutturali della rete; - definisce la struttura operativa generale e gli strumenti attraverso cui si realizza 5. Gli attori 5.1. I medici di medicina generale I medici di medicina generale sono impegnati a svolgere i seguenti compiti nell'ambito dei programmi: - sensibilizzazione della popolazione a rischio sui contenuti dei protocolli personalizzati di prevenzione e della popolazione generale sui contenuti dei programmi di prevenzione; - collaborazione con il distretto per la realizzazione dei programmi; - elaborazione e applicazione dei protocolli diagnostico terapeutici nei confronti della popolazione generale. 5.2. I medici specialisti ambulatoriali convenzionati e le strutture esterne I medici specialisti ambulatoriali convenzionati svolgono nei confronti del livello locale e secondo le loro competenze i medesimi compiti dei medici di medicina generale nei confronti del livello di base. Gli specialisti e i soggetti comunque accreditati partecipano all'Azione programmata secondo quanto definito nei protocolli di prevenzione, assicurando l'adesione ai protocolli diagnostico terapeutici definiti nelle forme di cui al precedente punto 4. 178
PIANO SANITARIO REGIONALE TOSCANA PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000 home 5.3. Il livello aziendale Le strutture operative interessate sono: - per le Aziende USL: il distretto, che assicura il coordinamento delle attività dei livelli di base; - per le Aziende USL e le Aziende ospedaliere: il Presidio ospedaliero, che assicura la partecipazione delle equipe cardiologiche, neurologiche ed internistiche dei vari presidi ospedalieri nonché, per i soggetti in età pediatrica, dell'area materno infantile. Ove presente partecipa alle attività l'equipe diabetologica; - per le Aziende USL e le Aziende ospedaliere: il centro direzionale che assicura il supporto per la formazione dei registri e l'informazione della popolazione generale ed a rischio. 6. L'organizzazione 6.1. Le caratteristiche generali Il modello prevede la partecipazione sistematica ai programmi di attività: dei medici di medicina generale, dei pediatri di libera scelta, delle equipe internistiche e cardiologiche ospedaliere, degli specialisti cardiologi extraospedalieri, del personale infermieristico e tecnico nonché dei sistemi informativi. Il modello ha come scopo precipuo quello di attuare un intervento specifico ed innovativo nel campo della prevenzione delle malattie cardiovascolari; a tal fine sono previsti protocolli validati e condivisi dai vari livelli operativi attraverso la cui applicazione ottenere la partecipazione attiva della popolazione ai programmi di attività. Il modello è finalizzato a favorire la necessaria continuità di intervento attraverso l'integrazione operativa tra i servizi sanitari di zona e quelli ospedalieri. 6.2. La rete ospedaliera Avendo a riferimento i servizi ospedalieri, il modello è finalizzato a favorire lo sviluppo della rete ospedaliera, intesa quale insieme di relazioni tra le equipe specialistiche operanti nei diversi stabilimenti dell'area vasta, allo scopo di assicurare al cittadino la fruizione programmata dei servizi offerti e l'accesso ai medesimi da qualsiasi punto della rete. 6.3. I protocolli I medici di medicina generale ed i medici specialisti convenzionati sono tenuti al rispetto dei protocolli di prevenzione e diagnostico terapeutici elaborati e concordati ai sensi del punto 4. I soggetti comunque accreditati che intrattengono rapporti con il Servizio sanitario regionale sono tenuti a partecipare all'Azione programmata assicurando l'adesione ed il rispetto dei medesimi protocolli. Le Aziende Sanitarie regionali, secondo le rispettive competenze, sono tenute al controllo ed alla vigilanza. 7. Gli strumenti Il Comitato regionale Entro 90 giorni dall'esecutività del presente atto, la Giunta regionale provvede, secondo quanto previsto nella premessa al presente capitolo, alla costituzione di un Comitato regionale per il coordinamento dell'Azione programmata. Il Comitato ha i seguenti compiti: - promuovere l'azione programmata: - elaborare indirizzi finalizzati ad assicurare l'omogeneo sviluppo dei programmi in tutto il territorio regionale; - assistere gli attori dell'azione: 179
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