Piano Sanitario Regionale 1999-2001 Toscana - Farmindustria

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PIANO SANITARIO REGIONALE TOSCANA PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000 home Si rendono necessari per intervenire nella fase post-acuta e per valutazioni complesse volte a definire un piano di intervento in relazione ai momenti più critici della salute della persona anziana fragile. 5.6.2 Assistenza domiciliare integrata: l'A.D.I. viene erogata nella forma diretta e/o indiretta (assegno economico) sulla base delle indicazioni e degli obiettivi contenuti nei piani individuali di assistenza. Si avvale dei servizi di telesoccorso e teleassistenza programmati e articolati dal piano di zona. È concepita in una dimensione di modularità e di sviluppo in modo da integrarsi con i servizi residenziali temporanei e semi-residenziali. Assicura prestazioni esclusivamente sociali e integrate, tali da raggiungere nel territorio regionale la copertura di almeno il 3% degli ultrasessantacinquenni. 5.6.3 Residenze sanitarie assistenziali: (RSA) Sono presidi che assicurano prestazioni socio sanitarie ad anziani prevalentemente non autosufficienti, con gli apporti dei familiari e delle associazioni del volontariato. L'organizzazione delle residenze sanitarie assistenziali deve rispondere ai criteri ed agli standards contenuti nella scheda "Modello organizzativo presidi residenziali per adulti e anziani", facente parte dell'allegato "B" del Piano Sociale Integrato Regionale ed alle altre direttive regionali che accompagnano periodicamente la revisione della quota sanitaria. 5.6.4 Ricovero temporaneo La RSA deve avere anche il carattere di ricovero temporaneo attraverso una specifica regolamentazione da parte dei servizi distrettuali e sulla base di una permanente azione di verifica in relazione alle dimissioni ospedaliere programmate e ai programmi di reinserimento dell'utente nel proprio domicilio. Le direzioni delle RSA devono garantire dal 5 al 10% dei posti residenziali per ricoveri temporanei, dandone atto nella rilevazione annua compiuta dalla Regione Toscana. 5.6.5 Assistenza medico - generica nella RSA È assicurata dai medici di libera scelta secondo le norme dell'accordo nazionale per la medicina di base, ivi compresa l'assistenza sanitaria programmata secondo i contenuti del DPR 484/96, recepito con deliberazione della Giunta regionale n. 483 del 29.4.97. 5.6.6 Inserimenti di soggetti anziani con patologie psichiatriche Per favorire l'inserimento di soggetti anziani portatori di patologie psichiatriche nelle RSA e per affrontare adeguatamente le problematiche emergenti, tanto nelle fasi iniziali dell'inserimento come nel prosieguo delle attività, le Aziende USL devono predisporre protocolli operativi e proiezioni programmate di prestazioni specifiche delle strutture di psichiatria e di psicologia sulla base dei piani individuali di intervento e relative verifiche. Analoghi servizi devono essere assicurati anche presso i Centri Diurni e i day hospital, su richiesta del medico di medicina generale, dei responsabili delle strutture e dei responsabili dei distretti. 5.6.7 Centri Semiresidenziali (Centri Diurni di assistenza a persone anziane prevalentemente non autosufficienti) Garantiscono l'integrazione tra l'assistenza sanitaria e quella sociale qualificandosi come componente rilevante nel percorso di assistenza alla persona anziana secondo le caratteristiche organizzative, gestionali e strutturali contenute nella scheda "Modello organizzativo Centro Diurno" dell'allegato "B" del PIRS 158
PIANO SANITARIO REGIONALE TOSCANA PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000 home Svolgono un ruolo di aiuto e sostegno alla famiglia e assicurano il coinvolgimento del volontariato e dell'associazionismo, avvalendosi del loro contributo per l'organizzazione di momenti di socializzazione e svago. Sono strettamente collegati con i servizi di assistenza domiciliare di cui rappresentano sostegno e supporto. È prevista la presenza di 1 Centro Diurno in ogni ambito distrettuale. 5.6.8 I servizi residenziali, semiresidenziali, e di assistenza domiciliare devono contenere "moduli" e "nuclei" strutturati per offrire risposte integrate, ma al tempo stesso differenziate, di assistenza. 6. Il progetto Alzheimer La Regione Toscana ritiene opportuno coinvolgere i soggetti istituzionali e la rete di protezione sociale in un impegno eccezionale durante il triennio che permetta la destinazione di risorse adeguate a sostenere un progetto di intervento di fronte all'emergenza "Alzheimer". 6.1. Percorso sperimentale L'adozione di modelli organizzativi di assistenza verso persone anziane con gravi stati comportamentali associati alla malattia di Alzheimer e con gravi demenze senili richiede una fase di sperimentazione guidata e coordinata a livello regionale. 6.1.1 Il percorso progettuale della sperimentazione è finalizzato al raggiungimento degli obiettivi di: - sviluppo di un modello sperimentale per la formazione di operatori di assistenza e di medici di medicina generale e per la consulenza ai familiari e a quanti si prendono cura delle persone; - avvio della realizzazione di progetti sperimentali nel territorio: Centri Diurni di assistenza Alzheimer; Nuclei "Alzheimer" presso RSA; Modulo A.D.I. per "gravi" in aree metropolitane di intensa urbanizzazione. 6.2. Nuclei Alzheimer presso RSA In riferimento alle politiche assistenziali differenziate in ordine alla patologia dell'assistito ed al suo carico assistenziale, le RSA devono costituire nuclei per tali tipologie di assistiti, secondo le seguenti caratteristiche: - il nucleo deve essere costituito da almeno il 20% dei posti residenziali della RSA; - devono essere adottate modalità operative specifiche, con personale formato allo scopo, con la predisposizione di protocolli da parte del settore sanitario, sia per la consulenza specialistica sia per garantire la continuità terapeutica. 6.3. Centro Diurno Alzheimer 6.3.1 I percorsi assistenziali a favore persone anziane - o adulti - con gravi disturbi del comportamento associati a demenze senili gravi e al morbo di Alzheimer, devono prevedere, oltre l'assistenza a domicilio e il ricovero temporaneo in RSA, una risposta di assistenza diurna che contenga requisiti, caratteristiche e prestazioni coerenti con il modello sperimentale. La sperimentazione si svolgerà sia nei Centri Diurni realizzati presso residenze, sia in strutture autonome. 6.3.2 Alla fine del triennio di sperimentazione sarà presentato su tutto il territorio toscano il modello di Centro Diurno validato per assistenza a persone anziane - o adulti - con le caratteri- 159
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