Piano Sanitario Regionale 1999-2001 Toscana - Farmindustria

PIANO
SANITARIO
REGIONALE
TOSCANA
PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000
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Gli interventi sono suddivisibili in due grosse categorie secondo lo stato di progettazione: interventi
con progettazione esecutiva cantierabile; interventi con progettazione preliminare.
L'impegno dello Stato è quello di reperire risorse dall'anno 1999 e negli anni successivi, quale
quota di competenza per permettere l'avvio e la realizzazione di tutte le opere approvate dal
CIPE in data 6 maggio 1998, mentre quello della Regione è di proseguire il programma, autorizzando
progressivamente le Aziende sanitarie a predisporre un ulteriore pacchetto di progetti
esecutivi cantierabili - ad oggi preliminari - necessari secondo le procedure vigenti per ottenere
il finanziamento statale.
Le risorse indicate dal CIPE per la Regione Toscana, relativamente al prosieguo del programma
di investimenti sanitari ex art. 20 L. 67/88, permettono di uscire dalla fase di emergenza e di
portare avanti un quadro coordinato di interventi, destinati ad incidere nel sistema.
14.2.2. Gli interventi di mantenimento
Escludendo la programmazione straordinaria degli investimenti, va sottolineato che un settore
quale quello sanitario, ad alto gradiente tecnologico ed elevata obsolescenza, richiederebbe una
componente ordinaria di investimento pari ad almeno il 5% del valore patrimoniale netto, corrispondente
ad un ammortamento decennale delle tecnologie e degli impianti e trentennale nelle
componenti strutturali, determinando un fabbisogno di almeno 300 miliardi annui.
Esiste una progressiva obsolescenza tecnologica degli impianti e delle attrezzature, che rende
necessaria una concentrazione programmata delle alte tecnologie con un contestuale rinnovo
della base tecnologica esistente.
A tale necessità fa riscontro un'assegnazione statale irrisoria del Fondo sanitario in conto capitale
che rende necessario ed inderogabile confermare, nel triennio di validità del Piano sanitario,
l'assegnazione annuale di risorse alle aziende sanitarie per il mantenimento del patrimonio
strutturale e strumentale, ivi incluso l'adeguamento ai requisiti minimi per l'accreditamento. Su
tale base vengono assicurate alle aziende risorse aggiuntive, permettendo di individuare, in
relazione alle effettive disponibilità ed anche attraverso processi di autofinanziamento, un piano
di interventi in materia di sicurezza complementare alla programmazione straordinaria già in
essere.
14.2.3. Sperimentazione di nuovi modelli funzionali di presidi
Ulteriore obiettivo da perseguire nell'ambito del triennio di Piano riguarda la progressiva istituzione,
in via sperimentale di modelli organizzativi già disciplinati dalla normativa regionale,
quali foresteria, albergo sanitario, ospedale di comunità, diurni per prestazioni specialistiche, sia
come modo nuovo di operare all'interno di strutture già consolidate che come riuso di strutture
esistenti.
15. L'ottimizzazione delle attività ospedaliere e la deospedalizzazione
15.1. La riduzione del numero dei ricoveri
L'esame dell'attività di ricovero ospedaliero, nel corso del triennio 1996-1998, evidenzia una
sostanziale riduzione del numero dei ricoveri rispetto all'andamento registrato negli anni precedenti.
Tale riduzione dell'attività peraltro non ha determinato un livellamento generalizzato della
distribuzione dei ricoveri, ma ha trovato diversificazioni sostanziali rispetto alle modalità di
fruizione delle strutture ospedaliere. La valutazione delle variazioni percentuali del triennio 96-
98, sebbene i dati relativi al 1998 presentino ancora un grado di approssimazione che non consente
valutazioni analitiche, evidenzia una situazione estremamente diversificata.
Le tipologie di ricovero che presentano una forte contrazione sono i ricoveri ordinari con durata
di degenza inferiore a due giorni e i day hospital di tipo medico; si registra una graduale dimi-
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