Piano Sanitario Regionale 1999-2001 Toscana - Farmindustria

PIANO
SANITARIO
REGIONALE
TOSCANA
3. Punto nascita di 3 livello
PROMETEO – ATLANTE DELLA SANITÀ ITALIANA 2000
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3.1. Definizione
Centri che espletano, oltre ad attività di 1 e di 2 livello, funzioni regionali di cure intensive per
un bacino di utenza di circa 6.000 parti/anno. Sono presidi accreditati secondo criteri di disponibilità
di alta tecnologia, elevata specialità organizzativa e professionale medicoinfermieristica,
dove dovranno essere previste unità di terapia intensiva (TIO) e subintensiva
ostetrico-ginecologica (sub-TIO) ed unità di terapia intensiva (TIN) e sub-intensiva neonatale
(sub-TIN) in numero razionalmente individuato tenendo conto degli standard italiani ed europei,
pubblicati da varie agenzie ministeriali e società scientifiche ufficialmente riconosciute.
Le attività di terapia intensiva ostetrica e neonatologica sono esercitate dall'Azienda ospedaliera
Senese e dall'Azienda ospedaliera Pisana. Nel bacino dell'Azienda 10 di Firenze, tali attività
vengono svolte dal costituendo dipartimento materno-infantile interaziendale (Azienda ospedaliera
Meyer, Azienda ospedaliera Careggi, Azienda USL 10 Firenze), secondo le forme previste
dall'atto organizzativo del dipartimento.
Nei Centri di 3 livello dovrà essere effettuata, oltre che attività diagnostica ed assistenziale per
gravidanze e neonati ad alto rischio, anche attività di formazione professionale (medica ed
ostetrico-infermieristica) e di ricerca. Ciò sarà reso possibile dalla notevole concentrazione di
patologie trattate e sarebbe seriamente ostacolato da logiche organizzative che prevedano la
polverizzazione dei centri di 3 livello.
I Punti nascita di 3 livello devono essere strettamente collegati tra di loro e con i Punti Nascita
di 1 e 2 livello dei relativi bacini di utenza. Nell'ambito del bacino di utenza coordineranno le
attività di questi ultimi, promuovendo protocolli per l'effettuazione del trasporto neonatale
assistito e il coordinamento delle attività sub-intensive dei Punti Nascita di 2livello con le
Terapia Intensive di 3 Livello. Nell'ambito di tali protocolli potranno essere previste, in presenza
di particolari condizioni organizzative, caratteristiche di trasferimento dei pazienti dal 2 al 3
livello diverse da quelle previste nel punto 2.5.
3.2. Prestazioni erogate
a) Ostetrico - ginecologiche
I Punti Nascita di 3 livello trattano gravidanze e neonati sani e pazienti con ogni tipo di patologia;
devono perciò disporre di una grande varietà di risorse e competenze.
1. Ambulatorio multizonale di Medicina Prenatale articolato in:
- Diagnostica laboratoristica per malattie dismetaboliche materne (es. diabete);
- Diagnostica biofisica ecografica e doppler flussimetria;
- Diagnostica cardiotocografica;
- Diagnosi prenatale malattie congenite;
- Servizio ambulatoriale articolato per competenze: tossicologiche, internistiche, gastrointestinali,
infettivologiche;
Il servizio di Medicina Prenatale deve effettuare consulenze e consigliare, in raccordo con i
Punti Nascita di 1 e 2 livello, le cure necessarie al caso.
2. Disponibilità di letti di Terapia Subintensiva ostetrica per gestanti patologiche;
3. Disponibilità di letti di Terapia Intensiva materna.
b) Neonatologiche
1. Cure intensive
- 1 posto letto ogni 1.000 nati/anno
2. Cure sub-intensive
- 2 posti letto per ogni letto intensivo
3. Attività di Trasporto Assistito Neonatale
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