Inleiding richtlijn de ziekte van Parkinson - Medisch Contact

Alle geïncludeerde studies hadden methodologische beperkingen. Er vond in slechts enkele
studies randomisatie plaats tussen chirurgische en niet-chirurgische interventie. De operatie
procedure vond ongeblindeerd of “single (observer) blinded” plaats. Er was tussen de
verschillende studies variatie in in- en exclusie criteria, hetgeen mogelijk tot een selectiebias van
patiënten heeft geleid; zo was bijvoorbeeld meestal sprake van een relatief jonge
patiëntenpopulatie (gemiddeld waren de patiënten ongeveer 60 jaar oud). Daarnaast was
meestal sprake van een korte follow-up duur (gemiddeld 7-12 maanden, slechts enkele studies
met een follow-up tot maximaal 5 jaar).
7.1. Effectiviteit en veiligheid van stimulatie van de nucleus subthalamicus
Hoe effectief en veilig is stimulatie van de nucleus subthalamicus (STN) bij de behandeling van
motorische fluctuaties en tremoren bij de ZvP, in vergelijking met de standaard medische
behandeling?
Wetenschappelijke onderbouwing
Er werden twee recente RCT‟s en 9 patiëntenseries gevonden.
In een recente RCT (n=156) werden de effecten en bijwerkingen van bilaterale STN stimulatie
en optimale medicamenteuze behandeling met elkaar vergeleken. Een vergelijking werd
gemaakt tussen stimulatie met medicatie en medicatie als enige behandeling. Paarsgewijze
vergelijkingen lieten zien dat de kwaliteit van leven significant verbeterde (50 van de 78 paren)
evenals de UPDRS-III score (55 van de 78, p